有時(shí)候心臟發(fā)生了內(nèi)部器官變異會(huì)造成血液流通不暢，或者也會(huì)因?yàn)榛颊呔裆系牟涣甲兓?，甚至氣候變化?dǎo)致致冠狀動(dòng)脈的痙攣，使供給心肌的血液不足。心臟供血不足輕者會(huì)引起胸悶，心慌等不適，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心絞痛、冠心病等疾病。出現(xiàn)心臟供血不足的情況時(shí)應(yīng)重視并及時(shí)就醫(yī)治療。
心臟供血不足可以治療痊愈。一般分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括擴(kuò)冠、活血、抗凝治療，手術(shù)治療就是做個(gè)心臟造影然后把血管狹窄的那一段放上支架。
近年來(lái)，隨著冠心病的診療技術(shù)不斷進(jìn)展，尤其是大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究結(jié)果的公布，使得合理、有效的干預(yù)措施在臨床上不斷得到應(yīng)用。下面簡(jiǎn)單介紹冠心病的現(xiàn)代治療方法。
冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
世界上首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）在1977年完成。在介入治療的初期，主要采取球囊擴(kuò)張的方法治療冠狀動(dòng)脈狹窄性病變，在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀。但PTCA后血管再狹窄問(wèn)題嚴(yán)重，而且術(shù)中部分患者出現(xiàn)夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動(dòng)脈支架的出現(xiàn)是一個(gè)里程碑，支架的置入減少了再狹窄，同時(shí)也減少了對(duì)外科搭橋手術(shù)的需求。但支架的置入仍舊有10％～20％的再狹窄病例，而且處理支架內(nèi)再狹窄更加困難。近年來(lái)出現(xiàn)的血管內(nèi)近距離照射治療對(duì)支架內(nèi)再狹窄有效，但仍存在一些問(wèn)題，如晚期血栓形成、邊緣效應(yīng)、動(dòng)脈瘤樣改變以及操作人員防護(hù)等。藥物洗脫支架的出現(xiàn)是冠心病治療的又一個(gè)里程碑。它的問(wèn)世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器。近年來(lái)的研究表明，雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預(yù)防而非延遲血管內(nèi)再狹窄。
冠心病的調(diào)脂治療
調(diào)脂藥物在冠心病的治療中十分重要。許多大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發(fā)生率。美國(guó)ATP－III指南已將膽固醇治療目標(biāo)定為2.6mmol/L（100mg/dl），指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)冠心病的危險(xiǎn)程度綜合控制各種危險(xiǎn)因素。無(wú)論是PCI還是冠心病外科搭橋手術(shù)（CABG）的患者，強(qiáng)化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益。他汀類藥物在延緩動(dòng)脈粥樣硬化、減少冠狀動(dòng)脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀類藥物聯(lián)合冠心病介入治療或外科搭橋手術(shù)，對(duì)患者臨床預(yù)后的改善作用更為顯著。
