甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)多大要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)良性的話，那就不需要手術(shù)治療，如果可以經(jīng)過一些檢查后明確是惡性的占位，那么再小也是需要手術(shù)的，關(guān)鍵是看結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以做一個甲狀腺攝碘率檢查，并做一個甲狀腺核素顯影，看看攝碘率和代謝率。
二、手術(shù)治療
甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)的清掃。
甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結(jié)果的依據(jù)。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預(yù)后因素。另外，廣泛范圍手術(shù)的優(yōu)點是降低局部復(fù)發(fā)率，主要缺點是手術(shù)后近期或長期并發(fā)癥增加。對高危組病人采取患側(cè)腺葉、對側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點來設(shè)計手術(shù)：?腺葉+峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內(nèi)的低危組患者，?甲狀腺患側(cè)全切+峽部切除+對側(cè)近全切，適用于腫瘤直徑大于1cm，較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，?甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉(zhuǎn)移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可達90%，對該組病例應(yīng)考慮全甲狀腺切除。
目前對于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎。尤其是低危組病人，若手術(shù)時未觸及腫大淋巴結(jié)，可不作頸淋巴結(jié)清掃。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。由于再次手術(shù)時行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃易損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，因此有主張首次手術(shù)時及時未見腫大淋巴結(jié)，也行中央?yún)^(qū)清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃，若疾病分期較晚，頸淋巴結(jié)受侵犯廣泛者，則應(yīng)作傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食
要多吃含有消結(jié)散腫用途的東西，具體包含菱、油菜、芥菜、獼猴桃等;最好多吃有能加強免疫力的東西，就像香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥與新鮮水果等。要多吃含碘量高的東西，就像海帶、紫菜、發(fā)彩、干貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚等。
