髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生之時,都會對患者的生活工作造成各種不良的影響,治療問題要注意一些生活的方法,比如減肥,減輕體重,適當?shù)淖鲆恍┯醒踹\動,而且也要注意采取一些藥物療法。
1.一般治療
包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等等。
2.藥物治療
(1)透明質(zhì)酸鈉?為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應,增強關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能,保護關(guān)節(jié)軟骨,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴格無菌操作。
(2)氨基葡萄糖?為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成氨基聚糖,但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細胞內(nèi)氨基聚糖合成受阻或不足,導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生,減少軟骨細胞的損壞,改善關(guān)節(jié)活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。硫酸氨基葡萄糖同時還可為機體補充合成氨基聚糖所必需的硫酸根。硫酸氨基葡萄糖口服日劑量為1500mg,就餐服用最佳。
(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥?可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應,緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛??蛇x用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。
3.手術(shù)治療
髖關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響患者的日常生活,就應該考慮手術(shù)干預。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、患者術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復訓練等因素密切相關(guān)。因此實施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要謹慎。