腸易激綜合癥的治療問題上,藥物治療是比較多見的和,但是藥物的選擇當然不能夠盲目,硝苯地平、匹維溴銨或者是一些瀉藥的使用,都是有必要的藥物治療方法。
(1)胃腸解痙藥抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。
(2)胃腸道動力相關性藥物洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。
(3)瀉藥通常避免使用,但對嚴重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。
(4)精神藥物對具有明顯精神癥狀的患者,適當予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。
(5)消除胃腸道脹氣二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應用腸道益生菌類制劑有幫助。
(7)其他5-HT4受體部分激動藥替加色羅對便秘型IBS有效,并可明顯改善患者的腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效。