?患髓母細(xì)胞瘤癥狀表現(xiàn)

作者:zllldx  時(shí)間:2015-05-06 22:10:27  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

疾病的種類有很多,在對(duì)疾病治療上要選擇對(duì)它進(jìn)行認(rèn)識(shí),這樣治療的時(shí)候也能夠選擇正確方法,常見疾病就是感冒、胃炎,這些疾病都是很容易患有的,治療上上也是有很多方法,那患髓母細(xì)胞瘤是很多人不熟悉的,這類疾病復(fù)雜,治療的時(shí)候也是要根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行,患髓母細(xì)胞瘤癥狀表現(xiàn)都有什么呢?

患髓母細(xì)胞瘤癥狀表現(xiàn):

顱內(nèi)壓增高癥狀

由于腫瘤易阻塞第四腦室產(chǎn)生腦積水及顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)頭痛(占79%)、嘔吐(占82%) 、視乳頭水腫(占75%) 等癥狀和體征。在幼兒可至頭顱增大,扣之有破罐聲。晚期可出現(xiàn)強(qiáng)直性發(fā)作及枕大孔疝。嘔吐的發(fā)生率最高,早起可為唯一的癥狀。引起嘔吐的原因除顱內(nèi)壓增高外,還可由于腫瘤直接刺激第四腦室底的迷走神經(jīng)核而產(chǎn)生?;純旱膰I吐多發(fā)生在晨起時(shí),同時(shí)常伴有過(guò)度換氣。吐后患兒往往感覺癥狀明顯減輕,一般仍可進(jìn)食和上學(xué)。由此,常常在幾周或幾月內(nèi)未能引起家長(zhǎng)的重視,以至延誤治療。頭痛多位枕部和額部?;純撼R蝾^痛而在夜間睡眠中驚醒,頭痛主要由于顱內(nèi)壓增高引起。像嘔吐一樣,常常伴有過(guò)度換氣。過(guò)度換氣和嘔吐可使頭痛減輕,原因在于過(guò)度換氣可引起顱內(nèi)血容量減少,使顱內(nèi)壓降低。

小腦癥狀及顱神經(jīng)癥狀

腫瘤主要破壞小腦蚓部,表現(xiàn)為身體平衡障礙,走路及站立不穩(wěn)。腫瘤位于下蚓部時(shí)多向后傾倒,這是因?yàn)槟[瘤破壞了蚓部結(jié)構(gòu),使小腦蚓部與脊髓和前庭之間的聯(lián)系受到損害,故身體難以保持平衡。因腫瘤侵犯下蚓部者更常見,所以多數(shù)患兒表現(xiàn)向后傾倒。腫瘤發(fā)生在小腦蚓部者,或偏向一側(cè)發(fā)展者,也會(huì)造成不同程度的小腦半球受損癥狀,表現(xiàn)有肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙。腫瘤原發(fā)于小腦半球者可出現(xiàn)持物不穩(wěn),指鼻試驗(yàn)和膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。也有些患者尚有構(gòu)音不良(小腦性語(yǔ)言)。肌張力和腱反射多數(shù)底下。眼球震顫也是小腦體征,是眼肌共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。眼球震顫多為水平性,據(jù)統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性者為68.3%,Cuneo等統(tǒng)計(jì)63.6%。亦常有上肢拿物不準(zhǔn),并有眼球震顫,肌張力降低及腱反射減弱等共濟(jì)失調(diào)體征(56%)。累及腦干者可有后組顱神經(jīng)癥狀及長(zhǎng)傳導(dǎo)束征。有的有復(fù)視(34%)、視力減退(27%)、外展神經(jīng)麻痹(47%)、面癱等,亦可有強(qiáng)迫頭位及頸部抵抗。

轉(zhuǎn)移癥狀

腫瘤的轉(zhuǎn)移癥狀為本病的一個(gè)重要特點(diǎn),髓母細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞可以脫落,并且可通過(guò)腦脊液循環(huán)沿蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生播散性種植。常見的部位是脊髓,尤其是馬尾部,少數(shù)也可轉(zhuǎn)移至大腦的各個(gè)部件;更有極少數(shù)可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到身體的其他部位(遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移)。轉(zhuǎn)移雖可發(fā)生在手術(shù)前,但多數(shù)則發(fā)生在手術(shù)以后。Park統(tǒng)計(jì)144例髓母細(xì)胞瘤,其中14.6%發(fā)生幕上轉(zhuǎn)移,脊髓轉(zhuǎn)移有12.5%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外轉(zhuǎn)移占9%。Berry統(tǒng)計(jì)神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移占46%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移占35%。Cuneo報(bào)告本病發(fā)生脊髓轉(zhuǎn)移者占18.1%,皆發(fā)生在手術(shù)之后(有的出現(xiàn)在用放療以后)。發(fā)生轉(zhuǎn)移癥狀的時(shí)間可以從術(shù)后8個(gè)月到術(shù)后6年,但多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后1年之內(nèi)。Rubinstein指出,在髓母細(xì)胞瘤患者的尸檢中約1/2可見到轉(zhuǎn)移。Quest曾對(duì)30例髓母細(xì)胞瘤不病例做了尸檢,其中23例發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移患者是在脊髓的軟膜產(chǎn)生種植,累及腦及腦室者約占半數(shù)。顱外轉(zhuǎn)移發(fā)生在傷口局部者已有個(gè)案報(bào)道。顱外遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移多為血行播散,常見的部位是肺及骨骼。Makevev等曾報(bào)告1例患者在腦室-頸靜脈分流術(shù)后發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。除轉(zhuǎn)移外,需要提到的是髓母細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多在術(shù)后6~9個(gè)月內(nèi),最長(zhǎng)可達(dá)10年。復(fù)發(fā)多在原病灶處,可單發(fā)或多發(fā)。Jereb統(tǒng)計(jì)40例復(fù)發(fā)病例 15%發(fā)生在前顱窩底之篩板處,因而強(qiáng)調(diào)放療應(yīng)該包括該區(qū)。

在對(duì)患髓母細(xì)胞瘤癥狀表現(xiàn)認(rèn)識(shí)后,患者疾病治療的時(shí)候,都是要根據(jù)自身這些情況進(jìn)行,使得對(duì)疾病治療有很好幫助,患髓母細(xì)胞瘤治療時(shí)間較長(zhǎng),患者治療過(guò)程中,也是要耐心的接受,這點(diǎn)患者也是要注意的。

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