新月體性腎小球腎炎一般指急進性腎小球腎炎,急進性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進行性腎功能減退的臨床綜合征,是腎小球腎炎中最嚴重的類型,腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。新月體性腎小球腎炎有多種病因。一般將有腎外表現(xiàn)者或明確原發(fā)病者稱為繼發(fā)性急進性腎炎,病因不明者則稱為原發(fā)性急進性腎炎。新月體性腎小球腎炎患者可見于任何年齡,該病可呈急性起病,多數(shù)病人在發(fā)熱或上呼吸道感染后出現(xiàn)急性腎炎綜合征,即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。發(fā)病時患者全身癥狀較重,如疲乏、無力、精神萎靡,體重下降,可伴發(fā)熱、腹痛。病情發(fā)展很快,起病數(shù)天內(nèi)即出現(xiàn)少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢,病情逐步加重。
新月體性腎小球腎炎的治療方法:
1、強化療法急進性腎小球腎炎患者病情危重時必須采用強化治療,包括如下措施:
(1)強化血漿置換該法:是用膜血漿濾器或離心式血漿細胞分離器分離病人的血漿和血細胞,然后用正常人的血漿或血漿成分(如白蛋白)對其進行置換。
(2)甲潑尼龍沖擊治療:主要應用于Ⅱ型及III型急進性腎小球腎炎的治療。
(3)大劑量丙種球蛋白靜脈滴注:當急進性腎小球腎炎合并感染等因素不能進行上述強化治療時,可應用此治療。
2、基礎治療應用各種強化治療時,一般都要同時服用常規(guī)劑量的激素及細胞毒藥物作為基礎治療,抑制免疫及炎癥反應。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素常用潑尼松或潑尼松龍口服。
(2)細胞毒藥物常用環(huán)磷酰胺。
(3)其他免疫抑制藥。
3、替代治療如果患者腎功能急劇惡化達到透析指征時,應盡早進行透析治療(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已進入不可逆性終末期腎衰竭,則應予長期維持透析治療或腎移植。