左肺下葉肺大泡就是指因為各種各樣原因造成 支氣管腔內工作壓力上升,支氣管壁裂開,相互之間結合,在肺組織產生的含氣襄腔。現階段絕大部分的肺大泡手術均可在電視機肺葉切除術(VATS)下進行,2/3的病人手術后病癥大大提高。肺大皰的壁甚薄,由支氣管的偏平鱗狀上皮細胞構成,也可能僅為化學纖維性膜??膳c多種多樣肺氣腫共存,多見于間距側旁或細葉旁肺氣腫,可伴隨碳末沉著冷靜,如煤礦工人塵肺,或不伴隨碳末沉著冷靜,如疤痕組織肺氣腫。依據病理學形狀將肺大皰分成三種種類。
Ⅰ型:狹頸肺大皰。突顯于肺表層,并有一狹帶與肺相接。由于支氣管炎疤痕組織產生的活瓣性堵塞,肺大皰容積擴大系因為支氣管側支換氣和汽體停留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜增厚和結締組織產生,多產生于中期或舌葉,也多見于肺上葉。可能因為該位置胸腔空氣壓力大,基本肺部ct就可以發(fā)覺肺大皰的存有。
Ⅱ型:寬基底端淺表肺大皰。坐落于肺表面,在臟層胸膜增厚與氣腫性肺組織中間。肺大皰腔內由此可見結締組織間距,但它不組成肺大皰的壁,由此可見于肺的一切位置。
Ⅲ型:寬基底端深位肺大皰。構造與Ⅱ型類似,但位置較深,周邊均為氣腫性肺組織,肺大皰可屈伸至肺部,由此可見于一切肺泡。
當肺大皰容積擴大時,周邊肺組織被壓迫并造成肺部挪動。受力肺組織在X線肺部ct上,主要表現為肺大皰周邊相對密度提高黑影。以上三型均常見于漫性支氣管炎。小葉管理中心型肺氣腫不高并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰多見于有病發(fā)癥的煤礦工人塵肺和結合性矽肺。小的肺大皰自身不造成病癥,單純性肺大皰的病人也常沒有癥狀,一些肺大皰可經很多年無改變,一部分肺大皰可慢慢擴大。肺大皰的擴大或在別的位置又出現新的肺大皰,可使肺功能檢查產生阻礙并慢慢出現病癥。極大肺大皰可使病人覺得胸悶氣短、胸悶氣短。肺大皰忽然擴大裂開,可造成自發(fā)性氣胸,而造成比較嚴重呼吸不暢,也可出現相近心絞痛的胸口痛。
肺大皰病人常合拼有漫性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床表現也關鍵由這種病癥造成,僅僅在肺大皰產生后,臨床表現進一步加劇。肺大皰繼發(fā)性感染,可造成咳嗽、咳嗽有痰、寒顫和發(fā)熱,比較嚴重時出現紫紺。假如引流方法支氣管炎堵塞,肺大皰腔被炎癥性物質填滿,可使內腔消退。臨床醫(yī)學上可能出現經醫(yī)治后感染病癥消退,而肺部ct上肺大皰黑影持續(xù)幾個星期或幾個月不消散的狀況。