1.調(diào)整飲食
詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關系,避免敏感食物,避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等,并減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等)的攝取。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結腸運動,對改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療
對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當予以鎮(zhèn)靜藥。
3.藥物治療
(1)解痙劑目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調(diào)節(jié)劑??鼓憠A能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛癥狀,但需注意不良反應。
(2)通便劑便秘可使用導瀉藥,可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。
(3)止瀉劑如洛哌丁胺或復方苯乙哌啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。
(4)促動力劑適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
(5)內(nèi)臟止痛劑生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內(nèi)臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù),可引起缺血性結腸炎等不良反應,使用時需注意。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。