每次吃飯、說(shuō)話的時(shí)候，就會(huì)感覺(jué)臉頰兩側(cè)疼痛，有時(shí)候疼的嚴(yán)重影響食欲和心情。這種情況和個(gè)人情緒、咀嚼方式、營(yíng)養(yǎng)不良等有很大關(guān)系，要想改善疼痛的現(xiàn)象，最好要避免不良的生活習(xí)慣，提高身體免疫力和體質(zhì)，不然，只會(huì)加深疼痛的感覺(jué)，所以要注意。
1.病因
(1)精神因素：臨床上，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動(dòng)以及失眠等癥狀。
(2)咬合關(guān)系：患者多有?關(guān)系明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴(yán)重的鎖?、深覆?，多數(shù)后牙缺失，?面過(guò)度磨耗等。
(3)關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重：經(jīng)常咬堅(jiān)硬食物、夜間磨牙、緊張時(shí)咬牙習(xí)慣，使顳頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。
(4)偏咀習(xí)慣：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長(zhǎng)期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過(guò)度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周?chē)∪汉晚g帶的損傷而致發(fā)病。
(6)營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
2.臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過(guò)程一般有三個(gè)階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。
其臨床表現(xiàn)一般有以下三個(gè)主要癥狀：
(1)下頜運(yùn)動(dòng)異常：正常成人自然開(kāi)口度平均約3.7厘米，開(kāi)口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會(huì)出現(xiàn)開(kāi)口度異常(過(guò)大或者過(guò)小)，開(kāi)口型異常(偏斜或者歪曲)，開(kāi)閉口時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖等。
(2)疼痛：主要表現(xiàn)為開(kāi)口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)∪旱奶弁础Ｈ珀P(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時(shí)，相應(yīng)的關(guān)節(jié)區(qū)和肌組織會(huì)有壓痛。
(3)關(guān)節(jié)彈響和雜音：正常顳頜關(guān)節(jié)在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)明顯的彈響和雜音。本病常見(jiàn)的異常聲音有①?gòu)楉懸?，即開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有“卡、卡”的聲音;②破碎聲：即開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音;③磨擦音，在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
(4)此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語(yǔ)言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類(lèi)
(1)咀嚼肌群功能紊亂類(lèi)：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣，實(shí)際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和組織正常，以開(kāi)口度異常和開(kāi)口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
(2)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類(lèi)：是關(guān)節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類(lèi)。為關(guān)節(jié)盤(pán)、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，以在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中各種不同時(shí)期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的疼痛和開(kāi)口度、開(kāi)口型異常。
(3)關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類(lèi)：通過(guò)X線片、造影和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨、軟骨和關(guān)節(jié)盤(pán)有器質(zhì)性改變，除了出現(xiàn)以上兩類(lèi)的癥狀外，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可聞連續(xù)的磨擦音或破碎音。
4.自我診斷
(1)好發(fā)于青壯年，女性多見(jiàn)。
(2)一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。
(3)有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運(yùn)動(dòng)、咀嚼有關(guān)。
(4)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常(開(kāi)口度過(guò)大過(guò)小，開(kāi)口型偏斜歪曲)。
(5)X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變，關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位、穿孔及關(guān)節(jié)周?chē)M織的變化。
(6)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
(1)以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。
(2)治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
(3)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強(qiáng)信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)。
(4)循序漸進(jìn)，確定一個(gè)合理的治療方案。
2.目前采用的治療方法有：
(1)服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個(gè)療程;安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個(gè)療程。
(2)理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續(xù)照射1周為1個(gè)療程。
(3)磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點(diǎn)最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對(duì)關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以采用封閉療法、調(diào)?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也可采用手術(shù)療法。
3.治療要點(diǎn)
(1)翼外肌功能亢進(jìn)：主要是調(diào)整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入，每日一次，7～10次為一療程;②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無(wú)明顯改善，則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位?板進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)盤(pán)前移明顯無(wú)法進(jìn)行?板治療的，則可行關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位術(shù)。
(5)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位：首先可使用手法復(fù)位，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法，復(fù)位成功，可聽(tīng)到一彈響聲，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位治療。手法不能復(fù)位的，可戴用樞軸?板，嚴(yán)重的則行關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位術(shù)。
(6)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂：應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無(wú)效的，則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤(pán)修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤(pán)。
【注意事項(xiàng)】
(1)飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂(lè)觀、放松、心胸開(kāi)闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。
(3)工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
(4)勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
(5)冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。
