骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

作者:tianli  時(shí)間:2018-07-10 17:43:42  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

骨髓穿刺是一個(gè)醫(yī)學(xué)名,而且在我們身邊有一些白血病的患者,他們就需要骨髓穿刺來(lái)進(jìn)行病癥的緩解或者病癥的減輕或者治愈這種病癥骨髓穿刺是一個(gè)非常痛苦的手術(shù)。而且或許一次性穿刺不成功,需要第二次,第三次,所以對(duì)于白血病的患者來(lái)說(shuō),最痛苦的經(jīng)歷莫過(guò)于骨髓穿刺,所以在生活中我們一定要好好地保養(yǎng)自己的身體,免得她出現(xiàn)各種的癥狀和不適。出現(xiàn)這種情況后一定要及時(shí)的就醫(yī)。那么下面我們就來(lái)了解一下骨髓穿刺后的一些注意事項(xiàng)吧!

骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.向患者介紹檢查的意義及注意事項(xiàng)。

2.取周圍血涂血片。

3.器械及藥品,無(wú)菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培養(yǎng)基、1~2%普魯卡因。

(二)操作方法

依據(jù)患者個(gè)體情況,穿刺點(diǎn)可選在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和脛骨前側(cè),以前三者多用。

1.髂后上棘穿刺術(shù)

(1)體位患者取側(cè)臥位,雙腿屈向胸前,使腰骶部向后突出,易于觸到髂后上棘。

(2)局部皮膚常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌洞巾,用1~2%普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉達(dá)骨膜。

(3)左手固定局部皮膚,右手持穿刺針,在選擇穿刺點(diǎn)與背部垂直方向刺入抵達(dá)骨膜后,左右旋轉(zhuǎn)式鉆入,通過(guò)骨皮質(zhì),達(dá)骨髓腔時(shí)突感空松,再時(shí)針1cm,針頭即可固定不動(dòng)。

(4)取出針芯,接10ml干燥注射器,緩緩用力抽吸,當(dāng)血液一出現(xiàn)于針管時(shí)立即停止抽吸,此時(shí)抽得的骨髓量約0.2ml,過(guò)多則混進(jìn)血稀釋,若行骨髓培養(yǎng),則需抽取5~10ml。

(5)拔下注射器及穿刺,迅速將骨髓液注至玻片上,供推片制標(biāo)本。局部碘酒消毒,并蓋紗布,壓迫1~2分鐘,以膠布固定。

骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

2.髂前上棘穿刺術(shù)

患者仰臥或測(cè)臥位,取髂前上嵴向后約2~3cm髂緣最寬處或在其旁側(cè)為穿刺點(diǎn)(圖13-5-2),其余步驟同上。

3.胸骨柄穿刺術(shù)

患者仰臥,頭盡量后仰并轉(zhuǎn)向一側(cè),肩背部墊高,充分暴露胸骨上切跡,選擇胸骨柄為穿刺點(diǎn)(圖13-5-3,圖13-5-4)右手持穿刺針,與皮膚成30°角度,由胸骨柄上緣進(jìn)針,刺入皮膚,進(jìn)入骨髓腔約1cm。其余步驟同上。

4.脊椎棘突穿刺術(shù)

患者坐位,兩臂置于椅背上,頭枕臂上;或取側(cè)臥位,頭向前胸及兩膝向腹屈曲,充分暴露脊俗語(yǔ)棘突。穿刺點(diǎn)定于第11、12胸椎或第1、2、3、腰椎之棘突頂點(diǎn)或旁側(cè)。術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺于棘突中央或側(cè)方垂直刺入進(jìn)骨髓腔(圖13-5-5)。其余步驟同上。

5.脛骨前穿刺術(shù)(僅用于2歲以下小兒)

患兒仰臥,助手固定下肢。穿刺點(diǎn)定于脛骨結(jié)節(jié)平面下約1厘米(或脛骨中、上1/3交界處)之內(nèi)側(cè)面脛骨。其余步驟同前。

骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

(三)術(shù)后處理

1.術(shù)后應(yīng)壓迫止血,對(duì)有出血傾向者,防止骨膜下血腫形成或流血不止。

2.術(shù)后3日內(nèi),穿刺部位勿用水洗,防止感染。

3.配合服用人參皂甙RH2

(四)適應(yīng)證

1.各類血液病,如各種白血病,再生障礙性貧血,溶血性貧血,血小板減少性紫癜等。

2.某些傳染病或寄生蟲病,有助于確定病原體,如瘧疾、黑熱病及傷寒等。

3.疑有骨髓原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

4.借助骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)特殊細(xì)胞診斷高雪氏病,尼曼匹克氏病。

5.敗血癥可行骨髓培養(yǎng)了解病原菌。

(五)禁忌證

血友病及彌漫性血管內(nèi)凝血,如無(wú)特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查。

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