打嗝是一種在人們生活中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。大家可能都有這樣的經(jīng)驗：有時候吸入冷空氣或吃了過冷的東西，又或者被食物噎到了，就會打嗝，民間也有各種各樣針對打嗝的治療方法。那么，今天我們就來簡單聊聊打嗝那點事兒。
先分清“呃逆”和“噯氣”
打嗝在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名稱是“呃逆”。有時我們說打嗝，還指另一種現(xiàn)象，俗稱“打飽嗝”，它的醫(yī)學(xué)名稱是“噯氣”。這兩者要區(qū)別開來：
噯氣是指胃里過多的氣體向上運動，通過食管和咽喉排出。整個過程較長較緩和，氣流通過緩慢，一定程度上人可以自己控制。通?；颊甙橛形该洑?、胃腸動力不足、消化不良等表現(xiàn)。
呃逆同樣是胃里氣體排出，但由于膈肌快速有力地收縮，這個過程極為短促，氣流通過速度快，人無法自主控制。
形象地說，就像小時候玩鞭炮，如果把鞭炮掰開，倒出里面的火藥點燃，只會聽到嘶嘶作響的燃燒聲，這就好比噯氣;如果直接把完整鞭炮的引線點燃，可以聽到一聲爆響，這就好比呃逆。
呃逆是如何發(fā)生的?
明白了呃逆是什么之后，我們來看看都有哪些原因可以引起呃逆。
如果說大腦是人體的指揮官，那么大大小小遍布全身的神經(jīng)就是傳達(dá)命令的通訊線路，身體的肌肉就是命令的最終執(zhí)行者。
正常情況下，當(dāng)足夠引起興奮的刺激傳導(dǎo)給大腦后，大腦發(fā)出指令，通過神經(jīng)傳遞，使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，空氣迅速被吸入肺內(nèi)，兩條聲帶之間裂隙收窄，就會引起呃逆。
呃逆的中樞位于腦干，但很難確定具體位置，傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)的感覺支及第6-12胸交感神經(jīng)的傳入神經(jīng)纖維，傳出神經(jīng)主要是膈神經(jīng)。
也就是說，整個反射弧之中，無論是大腦、神經(jīng)、還是膈肌，任何部位的刺激或病變，都可以導(dǎo)致呃逆。
呃逆是病嗎?
呃逆分為生理性呃逆和病理性呃逆兩種。
生理性呃逆
大多數(shù)人的呃逆是生理性的，因為進(jìn)食過快、吞入冷空氣等，膈肌受到刺激發(fā)生呃逆。這種情況無需擔(dān)心，即使不做任何處理，也會自然緩解。
如果覺得不適，可以有以下幾種方法進(jìn)行對癥處理：轉(zhuǎn)移分散注意力。民間流傳的“驚嚇法”其實就是這個道理，有一定作用，但醫(yī)生不推薦。驚嚇對人沒有任何好處，尤其是對原本就膽小或者有心腦血管基礎(chǔ)疾病的人;
喝熱水以緩解膈肌痙攣;
深吸氣然后憋氣，或者用一個紙袋罩在口上呼吸;
手指伸入口中刺激咽喉造成惡心。
病理性呃逆
病理性呃逆又分兩種：中樞性呃逆和周圍性呃逆。
中樞性呃逆
顱內(nèi)病變直接或間接波及腦干，大腦就會異常放電，就像指揮官喝多了胡亂發(fā)號施令一樣。但通訊線路不管這些，只會把電信號忠實地傳遞下去讓下面執(zhí)行，于是發(fā)生呃逆。
中樞性呃逆大多見于腦部病變，比如腦腫瘤、腦血管病、腦積水、腦膜炎等。如果腦部病變能夠引發(fā)頑固性呃逆，一般提示病情嚴(yán)重，可能預(yù)后不佳。
周圍性呃逆
指膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈肌等受到附近病變的刺激引發(fā)的呃逆。
膈神經(jīng)走行較長，食管癌、縱隔腫瘤、胃食管反流病都可以刺激它引發(fā)呃逆;
胃癌、胃潴留等則是迷走神經(jīng)的主要刺激因素;
膈肌把胸腔和腹腔分隔開來，是一塊厚實的肌肉膜，心包炎、心肌梗死、肺炎、胸膜炎、肺癌、膈下膿腫、肝癌等緊貼膈肌上下的疾病，都可能刺激膈肌引起呃逆。
如果呃逆持續(xù)時間久，很難緩解，或者反復(fù)頻繁出現(xiàn)，或者伴有其他不適如頭暈、頭痛、胸痛等癥狀，就應(yīng)該考慮病理性呃逆。尤其是對于有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高血脂、動脈斑塊等原發(fā)病的老年人，更應(yīng)該及時就醫(yī)，以免耽誤病情。
一般來說，腹部超聲、心電圖、胸片或胸部CT可以初步囊括大部分引發(fā)周圍性呃逆的病變，頭顱CT或磁共振則可以用于明確或排除顱腦病變。
