別以為該病只對青春“大煞風景”，青春期不治會累及生殖與代謝
青春期，接近一成女孩子出現(xiàn)長胖、月經(jīng)不準、長痤瘡甚至長出“胡須”等癥狀，別以為這些只對青春“大煞風景”，不及時診治，會累及育齡期的生育，導致難以懷孕，遠期甚至出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥。
上述表現(xiàn)正是多囊卵巢綜合征(PCOS)的常見癥狀。醫(yī)學專家指出，PCOS女性多存在不健康生活方式，臨床診治的主要方法包括運動、飲食療法和食品營養(yǎng)增補劑調(diào)整。
病例：
不孕根源追到高中
24歲的廣州女生小麗，大學畢業(yè)后就和男友結(jié)婚，這個“雙獨”小家庭，計劃著30歲前生夠兩個孩子。沒想到的是，努力了兩年，小麗的肚子一點動靜都沒有，她焦慮、抑郁，由媽媽帶到廣東省中醫(yī)院就診，詳細檢查確診為多囊卵巢綜合征。醫(yī)生問診后得知，惹禍的PCOS根源，早在高中時期就“埋雷”了。
小麗回憶，自從上高中后，自己的月經(jīng)總是不規(guī)律，和媽媽談了一下，覺得可能是學習壓力太大，不如先不管，看看上大學后會不會好起來。拖到上了大學，小麗月經(jīng)不準的毛病沒見改善，又添新問題：臉上的痤瘡越來越多，上唇、頰旁和下頜等處竟然慢慢長出明顯胡須，身體也長胖很多。
“月經(jīng)不來別人不知道，長瘡、生須、肥胖，樣樣都毀女孩。”小麗說，她備受困擾，到處求醫(yī)問藥卻收效不大。如果不是因為不孕求診，她根本不知道多年困擾自己的竟是多囊卵巢綜合征。
分析：
內(nèi)分泌異常導致不排卵
廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科主任黎小斌介紹，多囊卵巢綜合征是由于女性長期月經(jīng)周期不排卵，很多已經(jīng)發(fā)育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以在做盆腔B超特別是經(jīng)陰道B超檢查時，多會發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢增大，每個卵巢內(nèi)有12個以上直徑小于10mm的小卵泡回聲，由于卵巢出現(xiàn)這種多囊性改變，故而名為“多囊卵巢綜合征”。
這種改變是由于女性體內(nèi)內(nèi)分泌出現(xiàn)異?；蚴д{(diào)引起的。檢查可出現(xiàn)高雄激素、高黃體生成素或黃體生成素與卵泡雌激素比值升高、高胰島素血癥等。它并不少見，黎小斌發(fā)現(xiàn)，該病近年來發(fā)病率逐漸升高，多發(fā)生于青春期及育齡期女性，發(fā)病率約有5%～10%，其發(fā)病可能與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，包括高雄激素、抗癲癇藥物的應(yīng)用、地域、營養(yǎng)和生活方式等。
危害：
代謝異常影響女性一生
黎小斌介紹，PCOS對女性的臨床常見危害包括高胰島素血癥、胰島素抵抗(IR)、高雄雄激素血癥、不孕及各種代謝并發(fā)癥，可影響一生的生活與健康。
首先，生育期的多囊卵巢綜合征女性，因為不排卵，會合并不孕;其次糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等嚴重疾病，是PCOS遠期并發(fā)癥。臨床研究顯示，PCOS女性發(fā)生糖耐量受損的概率是正常人的5～10倍，且發(fā)病年齡前移(大約在30~40歲左右)，約50%的年輕PCOS女性存在脂代謝異常，PCOS女性絕經(jīng)后心肌梗死的發(fā)生概率更是明顯升高，約為非PCOS女性的7.1倍。
治療：
減肥+飲食療法+戒熬夜
黎小斌介紹，臨床上治療PCOS的方法主要包括以下四點：
1.有氧運動減肥
多數(shù)PCOS女性，當體重下降2%～7%時，便可以降低雄激素水平改善多毛、痤瘡等癥狀，改變或減輕月經(jīng)紊亂，改善卵巢的排卵功能。體重下降10公斤可減少胰島素水平40%，減少睪酮水平3.5%，并有可能恢復排卵。
通過運動減低體重，可降低雄激素和血脂水平、增加胰島素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月經(jīng)的恢復和排卵率的提高。專家建議肥胖女性選擇有氧運動來減重，包括步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等。要求每次鍛煉的時間不少于1小時，每周堅持3到5次。
2.飲食療法
飲食療法可減輕體質(zhì)量，改善胰島素抵抗，阻止PCOS長期發(fā)展所帶來的生殖與代謝異常等不良后果?；颊唢嬍骋饲宓墒撤矢屎衲佒罚苊庑晾贝碳さ娘嬍常苊馓鹗?、油膩之品，以免傷及脾胃，加重病情。人們往往認為，低脂、高碳水化合物飲食能夠較好地減輕體質(zhì)量、改善生殖及代謝功能。黎小斌說，與之相反，最近的臨床隨機對照試驗得出的結(jié)論是，高蛋白質(zhì)和低碳水化合物飲食或適度的脂肪飲食可以更好地實現(xiàn)上述目標。
除了飲食調(diào)養(yǎng)外，還要應(yīng)用維生素類和礦物質(zhì)作為食品營養(yǎng)增補劑，包括葉酸、維生素B3、維生素D、硫辛酸等。
3.戒熬夜
黎小斌在臨床發(fā)現(xiàn)，很多青春期和育齡期的PCOS女性，晚上由于各種原因經(jīng)常熬夜，造成睡眠時間、規(guī)律質(zhì)量不保證，也大大影響身體健康，導致月經(jīng)失調(diào)，妨礙疾病的康復痊愈。黎小斌提醒，即使白天可以補眠，也不足以代替夜晚的睡眠，對于PCOS女性來說，最佳睡眠時間是晚上10時30分以前。
4.辯證中醫(yī)療法
中醫(yī)理論認為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天運化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。體針、腹針、艾灸、耳穴貼壓及穴位埋線配合中藥治療PCOS，在改善癥狀、調(diào)整月經(jīng)周期和控制體重方面具有較好的效果。
