導(dǎo)語(yǔ)：肺癰患者一般喜咯痰，以濃稠腥臭味的痰為主，并且起病急驟，易出汗，胸痛，咳嗽，此病為熱毒淤結(jié)之癥。
本病發(fā)病多急，常突然出現(xiàn)惡寒或寒戰(zhàn)，高熱，午后熱甚，咳嗽胸痛，咯吐粘濁痰，經(jīng)過(guò)旬日左右，痰量增多，咯痰如膿，有腥臭味，或膿血相兼，甚則咯血量多，隨著膿血的大量排出，身熱下降，癥狀減輕，病情有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿毒不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，出汗，形體消瘦者，則可轉(zhuǎn)入慢性。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或?qū)??；謴?fù)階段，多見(jiàn)氣陰兩虛，故舌質(zhì)紅或淡紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力為多見(jiàn)。
【診斷】
1.有外感因素或有痰熱甚之病史。
2.起病急驟，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，咯吐大量腥臭濁痰，甚則膿血痰。
3.膿血濁痰吐人水中，沉者是癰膿，浮者是痰;口啖生黃豆或生豆汁不覺(jué)有腥味者，便為肺癰。
4.肺部病側(cè)呼吸音降低或聞及濕鑼音。慢性病變還可見(jiàn)“爪甲紫而帶彎”，指端呈鼓槌樣。
5.血常規(guī)化驗(yàn)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;X線檢查，胸片可見(jiàn)大片濃密炎癥陰影或透光區(qū)及液平面;支氣管碘油造影;、纖維支氣管鏡檢查等，有助于西醫(yī)肺膿瘍的診斷。
【鑒別診斷】
肺癰須著重與下列病證鑒別。
1.風(fēng)溫風(fēng)溫初起以發(fā)熱，咳嗽，煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別。
但風(fēng)溫經(jīng)及時(shí)正確治療，一般邪在氣分即解，多在1周內(nèi)身熱下降，病情向愈。如病經(jīng)1周，身熱不退或更盛，或退而復(fù)升，咯吐濁痰腥臭，胸痛不解，應(yīng)考慮肺癰的可能。
2.其他痰熱蘊(yùn)肺證肺臟其他疾患若發(fā)生痰熱蘊(yùn)肺時(shí)，亦可表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰帶血等癥狀，但他們以肺熱蘊(yùn)肺證為主，病情較肺癰輕，臨床咯吐濃稠濁痰較多，僅夾有血絲或伴咯血;而肺癰則為瘀熱蘊(yùn)結(jié)成癰，釀膿潰破，病情較重，寒戰(zhàn)高熱、胸痛較甚，尤其是可見(jiàn)咯吐大量腥臭膿血濁痰。
