我們都知道生病的時(shí)候，人是最需要的照顧的。尤其是胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，這時(shí)候是最需要?jiǎng)e人的熱情關(guān)懷，
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病情異常兇險(xiǎn)，發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤后24小時(shí)生存率僅40％，1星期生存率為25％，3個(gè)月生存率僅10％。病變累及升主動(dòng)脈者預(yù)后更差，1個(gè)月生存率僅8％，而病變僅累及胸降主動(dòng)脈者則1個(gè)月生存率可達(dá)75％。高血壓加速主動(dòng)脈壁剝離過(guò)程，加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對(duì)病情起不良作用。因此擬診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病例在未經(jīng)主動(dòng)脈造影確定診斷之前，即應(yīng)進(jìn)行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動(dòng)脈壁剝離范圍不再擴(kuò)大。最常用的藥物是阿方那特（Arfonad）或硝普鈉。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動(dòng)脈壓和尿量。調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小時(shí)至少30ml。病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動(dòng)脈造影術(shù)，明確主動(dòng)脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動(dòng)脈瘤病例主動(dòng)脈壁組織脆弱，易破碎，手術(shù)操作難度大，死亡率高。主動(dòng)脈壁剝離病變累及升主動(dòng)脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬Ｉ型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療。Stanford分類屬B型或DeBakey分類屬Ⅲ型的病例，大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定，可繼續(xù)內(nèi)科治療，但如呈現(xiàn)下列情況即應(yīng)施行外科手術(shù)治療：
1、主動(dòng)脈壁剝離病變持續(xù)擴(kuò)大
其主要表現(xiàn)有：主動(dòng)脈壁血腫明顯增大，主動(dòng)脈頭臂分支或主動(dòng)脈瓣呈現(xiàn)雜音和搏動(dòng)減弱，提示剝離病變累及升主動(dòng)脈。呈現(xiàn)昏迷、卒中、肢體作痛發(fā)冷、尿量減少或無(wú)尿提示主動(dòng)脈主要分支受壓或梗阻。
2、主動(dòng)脈壁血腫有即將破裂的危險(xiǎn)
其主要征象為主動(dòng)脈造影顯示袋狀?yuàn)A層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯增大，胸膜腔或心包膜腔呈現(xiàn)積血；內(nèi)科治療未能控制疼痛。
3、經(jīng)積極內(nèi)科藥物
治療4小時(shí)，血壓未能降低，疼痛未見(jiàn)減輕。
很多的人的身體總是經(jīng)受不起胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，確實(shí)現(xiàn)代醫(yī)療條件下，不要以為自己任何疾病都可以治愈，還是要注意衛(wèi)生，保持好的習(xí)慣，才能長(zhǎng)命百歲
