你還別不信，水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎的患者，如果平時(shí)不注意，小則致病，大則喪命，請(qǐng)看下面的詳細(xì)介紹吧。
一、治療
1、前葡萄膜炎的治療
?。?）抗病毒藥物：對(duì)于此種病毒引起的前葡萄膜炎（包括小梁網(wǎng)炎），局部抗病毒治療的作用目前尚有爭(zhēng)議。有人認(rèn)為它沒(méi)有或僅有很小的治療作用。最近有人進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)口服阿昔洛韋具有一定的治療效果，常用口服劑量為400～800mg，3～4次/d，但有關(guān)口服阿昔洛韋治療是否能預(yù)防眼帶狀皰疹的眼部并發(fā)癥目前仍有爭(zhēng)議。
?。?）糖皮質(zhì)激素：水痘-帶狀皰疹病毒性前葡萄膜炎最常用的治療方法是糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼，也應(yīng)使用非甾體消炎藥滴眼劑點(diǎn)眼。對(duì)于嚴(yán)重的炎癥可給予0.1％地塞米松滴眼劑點(diǎn)眼，6～10次/d，輕度至中度的炎癥則應(yīng)每天點(diǎn)眼3～5次，或選用作用較弱的糖皮質(zhì)激素滴眼制劑。不同的患者需要治療的時(shí)間不同，治療應(yīng)根據(jù)患者炎癥的活動(dòng)性及其嚴(yán)重程度而定。值得注意的是，此種虹膜睫狀體炎所致的KP可以存留相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，一些患者在前房炎癥消退后1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可有KP存在。因此，有KP存在并不意味著患者有活動(dòng)性虹膜睫狀體炎。此外虹膜睫狀體炎所致的血-房水屏障功能破壞也往往存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。前房炎癥細(xì)胞消失數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間后，血-房水屏障功能還可能沒(méi)有完全恢復(fù)，患者往往出現(xiàn)持久的輕微的前房閃輝，應(yīng)特別注意勿將此種體征誤認(rèn)為有活動(dòng)性炎癥，以避免過(guò)久和過(guò)多地使用糖皮質(zhì)激素滴眼劑。在有樹(shù)枝狀角膜炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素滴眼劑應(yīng)禁用或在其痊愈后始給予應(yīng)用。
?。?）睫狀肌麻痹藥：睫狀肌麻痹藥是治療此種前葡萄膜炎的重要藥物之一，盡管此種炎癥不易引起虹膜后粘連，但睫狀肌麻痹藥可通過(guò)解除睫狀肌的痙攣、改善血液循環(huán)而促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。常用的為2％后馬托品眼膏，1次/d，或隔天1次，如患者的炎癥輕微，可給予托吡卡胺滴眼劑，1天點(diǎn)眼1次或隔天點(diǎn)眼1次。
?。?）降眼壓藥物：此種前葡萄膜炎引起的眼壓升高在使用糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼后往往恢復(fù)正常，但在個(gè)別患者眼壓升高可能仍然存在，對(duì)這些患者可給予抗青光眼藥物治療。常用的為0.5％噻嗎心胺滴眼劑點(diǎn)眼，1天點(diǎn)眼2次，對(duì)頑固性眼壓升高者可選用降壓效果強(qiáng)的滴眼劑或聯(lián)合全身使用抗青光眼藥物治療。經(jīng)藥物治療后，多數(shù)患者的眼壓升高可獲控制，僅極少數(shù)患者需用抗青光眼手術(shù)治療。
2、眼后段受累的治療
?。?）抗病毒藥物：全身抗病毒藥物治療的效果遠(yuǎn)非令人滿意。主要的藥物有無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷和阿糖腺苷，也有人使用丙氧鳥(niǎo)苷等抗病毒藥物。雖然阿昔洛韋在體外對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的作用不及對(duì)單純皰疹病毒那樣有效，但在臨床上已廣泛應(yīng)用，并證明其在縮短皮疹持續(xù)時(shí)間、防止病毒播散、減輕神經(jīng)痛以及對(duì)于免疫功能受抑制者均是有效的，對(duì)于其所致的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征也有一定的效果。對(duì)于進(jìn)展性外層視網(wǎng)膜壞死綜合征單用阿昔洛韋或與丙氧鳥(niǎo)苷合用似乎不能阻止視網(wǎng)膜炎的進(jìn)展，也不能改善患者的預(yù)后。
（2）糖皮質(zhì)激素：對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒感染的全身糖皮質(zhì)激素治療目前尚有爭(zhēng)議。一些人認(rèn)為此藥常規(guī)全身使用可以減少并發(fā)癥，但另一些人認(rèn)為這種治療可以增加病毒全身播散的危險(xiǎn)性，尤其是在免疫功能低下者更是如此。全身糖皮質(zhì)激素治療水痘-帶狀皰疹病毒感染的適應(yīng)證有：①大的出血性皮膚皰疹；②進(jìn)展性眼球突出和眼外肌麻痹；③視神經(jīng)炎；④大腦血管炎。對(duì)這些患者如不給予全身糖皮質(zhì)激素治療，出血性皮膚皰疹可引起嚴(yán)重的皮膚瘢痕和神經(jīng)痛，眼球突出和眼外肌麻痹可引起持續(xù)的復(fù)視，視神經(jīng)炎可引起嚴(yán)重的視神經(jīng)萎縮，腦的血管炎可致偏癱。
糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用一般選用潑尼松口服，最初劑量為1～1.2mg/（kg·d）。根據(jù)治療效果可以迅速調(diào)整減量，如炎癥迅速消退，于用藥1周后即應(yīng)減量，每天減5～10mg，一般不宜長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于出現(xiàn)虹膜炎者，應(yīng)局部給予糖皮質(zhì)激素滴眼劑（如0.1％地塞米松滴眼劑等）點(diǎn)眼治療，但應(yīng)隨著炎癥消退，逐漸降低點(diǎn)眼頻度。
二、預(yù)后
水痘-帶狀皰疹病毒引起的前葡萄膜炎，雖然易引起扇形虹膜萎縮，但患者的視力預(yù)后通常較好；眼后段受累者則依病變的部位和嚴(yán)重程度而定。多灶性脈絡(luò)膜炎患者通常預(yù)后好，無(wú)明顯的后遺癥；進(jìn)展性外層視網(wǎng)膜壞死綜合征患者和急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者的視力預(yù)后往往較差，特別是在出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視網(wǎng)膜脫離的患者，往往有永久性嚴(yán)重的視功能損害；患者如有免疫功能障礙，其視網(wǎng)膜病灶往往非常廣泛且嚴(yán)重，視力預(yù)后很差。
人患有水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎是非常常見(jiàn)的，很多的時(shí)候一定要學(xué)會(huì)照顧自己啊，真愛(ài)生命，遠(yuǎn)離危害。
