咯血別慌，先搞清楚這些更重要

1、什么是咯血

咯血是指喉及其以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔咯出者?？┭康亩嗌倥c疾病的嚴(yán)重程度不完全—致。少量咯血須與鼻咽部、口腔出血鑒別。鼻出血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，患者因血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流而有咽部異物感。

2、咯血是怎么回事

咯血常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷、其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。咯血量的多少視病因或病變性質(zhì)而異，大量咯血時血液自口鼻涌出，有時可阻塞呼吸道造成窒息，或嚴(yán)重失血而引起休克。據(jù)文獻(xiàn)報道，大咯血并發(fā)的窒息或出血性休克，病死率可達(dá)50％~100％，其中死于窒息者多于失血性休克。小量咯血有時僅有痰中帶血而被忽視。

3、咯血的病因分析

1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。

4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。

4、咯血的病因判斷

1、伴發(fā)熱，可見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。

2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。

3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。

4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。

5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。