漏服降糖藥怎么辦？不同的藥有不同辦法

1、漏服α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）等。此類藥物主要是通過(guò)延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收來(lái)降低血糖（主要是餐后血糖），其正確用法是在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。如果是在進(jìn)餐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，但藥效會(huì)大打折扣（此類患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以彌補(bǔ)藥效的不足）；如果是在進(jìn)餐結(jié)束半小時(shí)以后才發(fā)現(xiàn)漏服，因缺乏作用底物，因而不必補(bǔ)服。此時(shí)患者應(yīng)立即檢測(cè)血糖，如果血糖水平只是略高，可通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)控制血糖水平；如果血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來(lái)控制血糖。

2、漏服雙胍類藥物

常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍，此類藥物不增加胰島素分泌，單獨(dú)應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。服用雙胍類藥物的患者，漏服發(fā)生在餐后兩小時(shí)之內(nèi)，如果血糖只是輕度升高，可以通過(guò)臨時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)降低血糖而不必補(bǔ)服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。要是發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已到了下一次服用二甲雙胍的時(shí)間，就無(wú)需再補(bǔ)服了。

3、漏服格列奈類藥物

此類藥物的代表藥是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒(méi)吃藥，可以立即補(bǔ)服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；如果馬上到下一餐時(shí)間了，則要測(cè)餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

4、漏服磺脲類藥物

磺脲類藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長(zhǎng)效磺脲類藥物兩大類。

短效藥物（如糖適平、美吡達(dá)等）通常要求每餐前半小時(shí)服用。如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái)，則需要立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就測(cè)一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

中、長(zhǎng)效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)、格列美脲（亞莫利）等。此類藥物的用法為：每天服用1次，于早餐前半小時(shí)服用。如果您早餐前漏服，快到午餐前才想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖，此時(shí)患者可通過(guò)減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。