談?wù)勱P(guān)于流產(chǎn)的那些事兒

1、關(guān)于流產(chǎn)

關(guān)于流產(chǎn)，有很多相關(guān)的名詞和很多不靠譜江湖傳說以及不靠譜的做法，而且不少醫(yī)生也在推薦這些不靠譜的做法，反而讓堅(jiān)持正確做法的醫(yī)生顯得有些另類。為了正本清源，首先要梳理一下和流產(chǎn)相關(guān)的名詞，有些本來是很專業(yè)的醫(yī)生才知道的名詞現(xiàn)在都被大家科普得耳熟能詳了，但是有些名詞還會(huì)被誤解，在此一并說明。

2、關(guān)于流產(chǎn)的有循證醫(yī)學(xué)的建議

不建議臥床休息；

不建議隨意檢查hCG和黃體酮來監(jiān)測(cè)早孕和指導(dǎo)用藥；

不建議隨意用黃體酮保胎；

3、反復(fù)自然流產(chǎn)

反復(fù)自然流產(chǎn)以往被稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，既往指的是連續(xù)三次及以上的自然流產(chǎn)，現(xiàn)在多指的是連續(xù)兩次及以上的自然流產(chǎn)。主要原因包括內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流產(chǎn)次數(shù)越多，復(fù)發(fā)率越高。1次自然流產(chǎn)：復(fù)發(fā)率20-25%；2次自然流產(chǎn)：復(fù)發(fā)率25-30%；3次自然流產(chǎn)：復(fù)發(fā)率40%以上（不同來源的資料數(shù)據(jù)可能會(huì)有所不同）。

對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)患者，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生就診，不是簡(jiǎn)單地打保胎針吃保胎藥，以及用小劑量阿司匹林、低分子肝素、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素這“老三篇”這么簡(jiǎn)單。

懷孕是個(gè)試錯(cuò)的過程，不試不知道會(huì)對(duì)還是會(huì)錯(cuò)，錯(cuò)了還得試，試了還有可能會(huì)錯(cuò)。所以準(zhǔn)備懷孕的女士們，要有面對(duì)自然流產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，一旦發(fā)生了流產(chǎn)怎么辦？關(guān)鍵是要有平常心和耐心。

4、生化妊娠

在整個(gè)女性人群中，臨床妊娠總的流產(chǎn)率大約為15%左右，如果計(jì)算生化妊娠的話，總的胚胎丟失率要高達(dá)60-70%，在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉(zhuǎn)化為存活的新生兒。何謂生化妊娠？就是在懷孕的極早期流產(chǎn)就發(fā)生了，女性自己都不一定知道，可能一點(diǎn)表現(xiàn)都沒有，頂多是月經(jīng)略推遲幾天，月經(jīng)量稍微多一些而已。如果做檢查，血hCG會(huì)升高，但是超聲檢查看不到宮內(nèi)有孕囊。

如果你去查正規(guī)的教科書，一般是沒有“胎停”這個(gè)名詞的，在英文的文獻(xiàn)中，與之相對(duì)應(yīng)的是embryonic demise。在自然流產(chǎn)的分類中有先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)，感染性流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)等。這些名詞已經(jīng)用了上百年的歷史了，判斷的依據(jù)主要是臨床表現(xiàn)，但是臨床上有一種情況無法歸類到以上任何一種分類。臨床檢驗(yàn)水平的提高和超聲技術(shù)的發(fā)展使得我們可以在停經(jīng)的早期就發(fā)現(xiàn)有些胚胎實(shí)際上已經(jīng)死亡和停止發(fā)育，但是臨床上沒有腹痛或陰道流血等任何癥狀或體征，這種情況無法診斷為任何一種類型的自然流產(chǎn)，雖然有人將其歸類為稽留流產(chǎn)，但是多數(shù)人不同意，因?yàn)檫@不符合稽留流產(chǎn)的最基本的定義。因此，越來越多的人開始接受胚胎停育（胎停）這個(gè)名詞。其臨床處理方案是采用藥物或手術(shù)的方式使死亡的胚胎脫離宮腔。