右側(cè)腹股溝并不是一個(gè)容易發(fā)病的部位,不過(guò)這個(gè)部位容易出現(xiàn)各種各樣的疝,各種各樣的疝的存在會(huì)使得腹部和股溝連接處出現(xiàn)大小不一的腫塊。體積小的腫塊會(huì)自行的消失痊愈然而隨著病情的嚴(yán)重程度加深,腫塊的體積也會(huì)隨之增加,同時(shí)一些特殊情況的疝甚至?xí)l(fā)盲腸滑出以及腹部絞痛。
1.可復(fù)性疝
臨床特點(diǎn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊,開(kāi)始腫塊較小,僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn),平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納、消失。一般無(wú)特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。平臥時(shí)腫塊可自行消失,或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,疝內(nèi)容物為小腸時(shí)可聽(tīng)到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音?;丶{時(shí),常先有阻力;一旦開(kāi)始回納,腫塊即較快消失。疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí),則腫塊堅(jiān)韌無(wú)彈性,叩之呈濁音,回納緩慢。疝塊回納后,檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán),囑患者咳嗽,則指尖有沖擊感。隱匿性腹股溝斜疝,可以通過(guò)此試驗(yàn),確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可用來(lái)鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí),疝塊仍可出現(xiàn)。
2.滑動(dòng)性斜疝
臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?;龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外,尚有消化不良和便秘等癥狀?;瑒?dòng)性疝多見(jiàn)于右側(cè),左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1:6。在手術(shù)修補(bǔ)時(shí),防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開(kāi)。
3.嵌頓性疝
常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí),通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí),局部疼痛常輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。疝一旦嵌頓,上述癥狀逐步加重,如不及時(shí)處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí),由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。