洋地黃類藥物中毒

作者:xiaoxiao2018  時間:2018-09-29 18:58:23  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

在臨床醫(yī)學(xué)中,藥物是一種必不可少的治療方式,也時一種對于很多疾病都有效的治療方式。藥物分為很多種類型,不同類型的藥物,其功效和作用是存在著一定的差別的。洋地黃類藥物就是一種比較常見的藥物,當(dāng)然,這種藥物如果是用藥不當(dāng)?shù)脑?,很可能會?dǎo)致患者出現(xiàn)如下癥狀:

洋地黃類藥物中毒

一、胃腸道反應(yīng)

通常為洋地黃中毒的最早期表現(xiàn),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降,其中首先出現(xiàn)的多為食欲下降,有時可有腹瀉。通常判斷這些癥狀是否為洋地黃中毒所引較為困難,需認(rèn)真仔細觀察病人的病情變化,排除其它可能的原因,如右心衰竭時體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血,胃腸道缺氧,也可引起這些胃腸道癥狀。洋地黃中毒時的胃腸道反應(yīng)被認(rèn)為不是洋地黃類藥物對胃腸道粘膜直接刺激的結(jié)果,而是洋地黃類作用于延髓后極區(qū)的催吐化學(xué)感受器,反射性引起嘔吐的結(jié)果。老年病人由于反應(yīng)遲鈍,洋地黃中毒首先出現(xiàn)的癥狀可能不是惡心、嘔吐,應(yīng)予注意。

洋地黃類藥物中毒

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。倦怠、嗜睡及神志改變可出現(xiàn)較早,特別是老年高齡病人。心衰病人在治療過程中,由于水、電解質(zhì)及酸、堿平衡紊亂,也可出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)注意鑒別。

洋地黃類藥物中毒

三、心臟毒性反應(yīng)

心臟毒性反應(yīng)易于引起臨床醫(yī)生重視并被識別,往往與此種毒性反應(yīng)較為嚴(yán)重有關(guān)。心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常,包括沖動形成和傳導(dǎo)的異常。洋地黃引起心律失常的機制:①縮短心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期,加快其動作電位4相舒張期自動除極化速度,導(dǎo)致心房、心室肌異位興奮性增加,特別是室性異位興奮性增加,可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,室性二聯(lián)律、三聯(lián)律,多源性室性早搏,室性心動過速(室速)及室顫等。②增高迷走神經(jīng)張力,同時可以直接抑制房室結(jié)傳導(dǎo),并可增加竇房結(jié)與房室結(jié)對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應(yīng)性,因而可出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、高度甚至于完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

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