視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)有哪些

作者:duanliang  時間:2018-03-16 15:19:06  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

據(jù)臨床數(shù)據(jù)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和遺傳有一定的關(guān)系,所以對于患有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的家長一定要提高重視,做好預(yù)防工作。根據(jù)以往的病例來看視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)病年齡都在3歲以下的兒童比較多見。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)病原因除了與遺傳有關(guān)以外,其它的病因暫時還無法確定,這給視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療及預(yù)防帶來了一定的困擾,所以我們只能了解了其臨床上常見的癥狀這后,盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤由于發(fā)病兒童年齡都較小,所以需家長細(xì)心觀察,當(dāng)感覺孩子視力有障礙時一定要及早就診。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤常見于3歲以下兒童,臨床上多以白瞳癥為首發(fā)癥狀。

1.眼內(nèi)生長期

開始在眼內(nèi)生長時外眼正常,因患兒年齡小,不能自述有無視力障礙,因此本病早期一般不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時,瞳孔區(qū)將出現(xiàn)黃光反射,此時常因視力障礙出現(xiàn)瞳孔散大、白瞳癥或斜視而被家長發(fā)現(xiàn)。眼底改變:可見圓形或橢圓形,邊界清楚,單發(fā)或多發(fā),白色或黃色結(jié)節(jié)狀隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血點(diǎn)。腫瘤起源于內(nèi)核層者,向玻璃體內(nèi)生者叫內(nèi)生型,玻璃體內(nèi)可見大小不一的白色團(tuán)塊狀混濁;起源于外核層者,易向脈絡(luò)膜生長者叫外生型,常使視網(wǎng)膜發(fā)生無裂孔性實(shí)性扁平脫離。裂隙燈檢查,前房內(nèi)可能有瘤細(xì)胞集落,形成假性前房積膿、角膜后沉著物,虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié),可為早期診斷提供一些臨床依據(jù)。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

2.青光眼期

由于腫瘤逐漸生長、體積增大,眼內(nèi)容物增加,使眼壓升高,引起繼發(fā)性青光眼,出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大,長期的高眼壓可使球壁擴(kuò)張,眼球膨大,形成特殊的所謂“牛眼”外觀,大角膜,角鞏膜葡萄腫等,所以應(yīng)與先天性青光眼等鑒別。

3.眼外期

(1)最早發(fā)生的是瘤細(xì)胞沿視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延,由于瘤組織的侵襲使視神經(jīng)變粗,如破壞了視神經(jīng)孔骨質(zhì)則視神經(jīng)孔擴(kuò)大,但在X線片上即使視神經(jīng)孔大小正常,也不能除外球后及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能性。

(2)腫瘤穿破鞏膜進(jìn)入眶內(nèi),導(dǎo)致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長,甚至可突出于瞼裂之外,生長成巨大腫瘤。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

4.全身轉(zhuǎn)移期

轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何一期,例如發(fā)生于視神經(jīng)乳頭附近之腫瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有視神經(jīng)轉(zhuǎn)移,但一般講其轉(zhuǎn)移以本期為最明顯。轉(zhuǎn)移途徑:

(1)多數(shù)經(jīng)視神經(jīng)或眶裂進(jìn)入顱內(nèi)。

(2)經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨及肝臟或全身其他器官。

(3)部分是經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移到附近之淋巴結(jié)。

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