重癥急性胰腺炎是很多人都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)的疾病，但是胰腺炎的出現(xiàn)，不僅僅影響的是個(gè)人的健康，更會(huì)影響生命，胰腺炎的患者會(huì)頻繁發(fā)燒，甚至?xí)霈F(xiàn)多種并發(fā)癥，所以當(dāng)病情比較重的時(shí)候，除了到醫(yī)院檢查以外，還應(yīng)該找到病情的突破點(diǎn)，胰腺炎是危險(xiǎn)的存在，所以要注意這些問(wèn)題。
重癥急性胰腺炎注意以下問(wèn)題：
1、有明確膽石癥的患者，如果引起了一次急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，應(yīng)盡早處理膽石癥，消除可能的危險(xiǎn)因素。但在現(xiàn)實(shí)生活中，許多患者急性胰腺炎治愈后因怕手術(shù)、工作忙或家里無(wú)人照顧等理由，遲遲不愿意手術(shù)，最后，急性胰腺炎又再次發(fā)作。
2、高脂血癥也是引起急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。因此，高脂血癥患者，特別是合并肥胖癥的患者，平時(shí)要注意鍛煉身體，合理飲食，控制體重，降低血脂。如果血脂控制不下來(lái)，應(yīng)該藥物治療，最好是得到專科醫(yī)師指導(dǎo)。
3、飲酒、暴飲暴食也會(huì)引起急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，如果伴有膽石癥、高脂血癥的患者，更容易引起急性胰腺炎，而且，發(fā)生重癥急性胰腺炎的可能性更大，中藥通里攻下困難，腹內(nèi)高壓明顯，多器官功能損害也重，搶救成功率降低。因此，有飲酒嗜好的患者，又有膽石癥的話，更應(yīng)該早期處理膽石癥，減少飲酒量，避免暴飲暴食，預(yù)防非常重要。
4、十二指腸乳頭周圍病變，如炎癥、憩室、息肉或早期腫瘤，因需要胃鏡、鋇餐等檢查才能發(fā)現(xiàn)，臨床容易漏診。因此，急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的患者，如果B超、CT或MRCP多次檢查均未找到復(fù)發(fā)原因的話，應(yīng)進(jìn)行胃腸道檢查明確診斷。
5、膽胰管解剖異常，可以是先天性，也可以是后天性，如膽胰管狹窄、膽胰管合流異常，胰腺分裂畸形等。
6、其它原因：某些藥物丶各種感染、創(chuàng)傷等。
7、值得注意的是特發(fā)性急性胰腺炎，即原因尚未確定。我認(rèn)為未找到原因，不等于沒(méi)有原因，這給以下幾個(gè)因素有關(guān)：①醫(yī)生的原因，未認(rèn)真尋找原因，或沒(méi)有想到找原因，或已經(jīng)出現(xiàn)信號(hào)，未認(rèn)真分析進(jìn)一步檢查，就主觀斷定是特發(fā)性；②醫(yī)院的條件即客觀原因，有些醫(yī)院沒(méi)有條件做相關(guān)病因?qū)W檢查，或設(shè)備陳舊、敏感性差；③疾病的原因，如蛔蟲游走性大，竄入膽胰管引起急性胰腺炎時(shí)，未及時(shí)做B超檢查，待第二天再檢查時(shí)蛔蟲已經(jīng)退出，僅顯示胰腺炎改變，再如膽泥、微膽石引起胰腺炎，B超或CT檢查有時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)，但進(jìn)一步做ERCP檢查，用紗布過(guò)濾引流膽汁可以發(fā)現(xiàn)微膽石等；④病人的原因，多數(shù)是認(rèn)識(shí)不夠，或?qū)︶t(yī)生的建議未理解，或經(jīng)濟(jì)困難等，不愿意接受相關(guān)檢查，出院后反復(fù)發(fā)作，最后檢查才確診。
