腦出血是腦部出現(xiàn)病變所引起的，出現(xiàn)腦出血會(huì)對(duì)健康影響非常大，患有腦出血平時(shí)要及時(shí)注意護(hù)理措施，日常生活中可以做一些運(yùn)動(dòng)，在飲食上可以多吃一些清淡食物，多吃一些新鮮的水果以及蔬菜，平時(shí)不要受到刺激。
常規(guī)護(hù)理:
①臥床休息，頭部抬高15-20°; 盡量避免不必要的搬動(dòng), 翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔，避免病痛刺激引起血壓變化; 24 小時(shí)專(zhuān)人守護(hù), 協(xié)助滿(mǎn)足患者的生活需要。
②避免或減少各種不必要的刺激, 保持環(huán)境安靜, 消除各種噪音, 光線要柔和, 防止環(huán)境因素對(duì)患者情緒造成不良刺激; 囑患者親友探視時(shí), 不與患者進(jìn)行生活、工作等方面不必要的談話, 避免情緒激動(dòng)。
③及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物和嘔吐物, 防止窒息。
⑤保持大小便通暢: 給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食, 多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開(kāi)塞露、石蠟油或緩瀉劑; 排尿困難及昏迷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。
⑥穩(wěn)定血壓: 穩(wěn)定血壓是防止發(fā)生心、腦血管意外的重要措施。但血壓降的不宜過(guò)低, 以防腦組織血流灌注不足。若血壓過(guò)高, 應(yīng)遵醫(yī)囑給藥, 徐緩降壓。
⑦觀察生命體征: 嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭痛、嘔吐等情況, 并注意水電解質(zhì)平衡。
⑧精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。
⑨心理護(hù)理:患者病程長(zhǎng), 易煩躁, 因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者, 根據(jù)患者具體情況制定出心理護(hù)理方案,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作, 耐心安慰患者,使其消除悲觀情緒, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié), 保持情緒穩(wěn)定, 避免情緒激動(dòng)和突然用力。
常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理:
①再出血: 是主要的急性并發(fā)癥，應(yīng)重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、頭痛及患者情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓再次升高、心率呼吸減慢、劇烈頭痛、嘔吐等再出血先兆, 應(yīng)立即就診或報(bào)告醫(yī)師, 并給予相應(yīng)的處理。
②腦血管痙攣:腦出血后有腦血管痙攣發(fā)生的可能,若患者突然出現(xiàn)或加重意識(shí)障礙、頭痛、偏癱、偏盲、失語(yǔ)及感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能障礙時(shí), 應(yīng)警惕腦梗死的發(fā)生。
③腦積水。慢性腦積水主要表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神癥狀、頭痛伴有步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽(yáng)性等。一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn), 應(yīng)首先考慮為腦積水, 及時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)系，報(bào)告病情變化, 以便早期診斷和治療。
④肺部感染：是腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在全身情況差、有長(zhǎng)期吸煙史的病人。定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰。
⑤壓瘡、泌尿系感染等：保持體表清潔干爽，定時(shí)翻身，注意觀察骶尾部、臀部、足跟等受壓部位皮膚情況。注意觀察小便色、量，有無(wú)尿頻、尿頻、尿痛或尿液混濁、血尿。
⑥下肢深靜脈血栓形成：高齡、臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，早期表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，栓子脫落可造成肺栓塞、心肌梗塞、腦梗塞等，肺栓塞是下肢深靜脈血栓急性期最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ,嚴(yán)密觀察患者病情變化 ,如出現(xiàn)突然呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)紺 ,甚至休克,應(yīng)首先考慮肺栓塞發(fā)生。平時(shí)注意定時(shí)活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，按摩雙下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
