水腫分為很多種,有的只是皮膚的水腫屬于生理現(xiàn)象,有的是器官水腫,肺水腫的原因有很多,通常會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥,肺水腫的患者,在平時(shí)應(yīng)當(dāng)要合理地判斷清楚病因,找到發(fā)病因素,選擇合適的方法進(jìn)行治療,這些都是非常重要的。
肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類,后者又可以根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同,分成若干類型。
1.心源性肺水腫
正常情況下,左右心的排血量保持相對(duì)平衡,但在某些病理狀態(tài)時(shí),如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴(yán)重減少,造成大量血液積聚在肺循環(huán)中,使得肺毛細(xì)血管靜脈壓急劇上升,當(dāng)升高至超過(guò)肺毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓時(shí),一方面毛細(xì)血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化,另一方面肺循環(huán)淤血,肺毛細(xì)血管壁滲透性增高,液體通過(guò)毛細(xì)血管壁濾出,形成肺水腫,臨床上由于高血壓性心臟病,冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫,占心源性肺水腫的絕大部分,心肌炎,心肌病,先天性心臟病及嚴(yán)重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水腫
(1)肺毛細(xì)血管通透性增加:
①感染性肺水腫,系因全身和(或)肺部的細(xì)菌,病毒,真菌,支原體,原蟲等感染所致。
②吸入有害氣體,如光氣(COCl2),氯氣,臭氧,一氧化碳,氮氧化合物等。
③血液循環(huán)毒素和血管活性物質(zhì),如四氧嘧啶,蛇毒,有機(jī)磷,組織胺,5-羥色胺等。
④彌漫性毛細(xì)血管滲漏綜合征,如內(nèi)毒素血癥,大量生物制劑的應(yīng)用等。
⑤嚴(yán)重?zé)齻安ド⑿匝軆?nèi)凝血。
⑥變態(tài)反應(yīng),加藥物特異性反應(yīng),過(guò)敏性肺泡炎等。
⑦放射性肺炎,如胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。
⑧尿毒癥,如尿毒癥性肺炎即為肺水腫的一種表現(xiàn)。