很多人對(duì)肌肉溶解這個(gè)詞比較陌生，從其癥狀表現(xiàn)上來(lái)說(shuō)，有肌肉溶解疾病的人一般會(huì)有肌肉疼痛、腫脹、無(wú)力感，病情發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀。這種病的后果是嚴(yán)重的，可以通過(guò)正規(guī)的血液檢查、尿液檢查、肌肉檢查及心電圖來(lái)辨別診斷。
肌肉溶解病因
橫紋肌的病因十分復(fù)雜，國(guó)外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關(guān)的病因40余種，常見的原因有過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關(guān)因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟?；D(zhuǎn)移酶II缺乏等病因。在病理生理學(xué)機(jī)制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應(yīng)激。其中肌紅蛋白對(duì)于腎臟的直接損傷是導(dǎo)致急性腎衰竭的最直接原因。
當(dāng)出現(xiàn)橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死;發(fā)生機(jī)制：①腎小管堵塞;②小管氧化物損傷;③腎缺血(包括血管收縮及低血容量)。
肌肉溶解臨床表現(xiàn)
可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無(wú)力等肌肉受累的情況，亦可有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和(或)中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí)，可見少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。
肌肉溶解的檢查手段
1.血液檢查
生化檢查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶，轉(zhuǎn)氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高鉀、高磷，代謝性酸中毒;可伴血小板減少及彌散性血管內(nèi)凝血等血液系統(tǒng)異常;肌紅蛋白血癥。
2.尿液檢查
肌紅蛋白尿，尿常規(guī)：常有蛋白尿;尿沉渣：無(wú)紅細(xì)胞或少量紅細(xì)胞、顆粒管型，尿肌紅蛋白升高，尿二羧基酸排泄。
3.肌肉檢查
(1)骨99TcMDP顯像受累肌肉高攝取。
(2)MRI檢查受累肌肉腫脹且T1、T2相均為高信號(hào)。
(3)肌電圖受累部位肌源性損傷。
4.心電圖
重點(diǎn)檢查高血鉀對(duì)心肌的損害。
