任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)前醫(yī)生都會(huì)對(duì)患者或及其家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腰椎管狹窄患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與年齡的關(guān)系密切更大一些，因?yàn)榇蠖鄶?shù)此癥病人會(huì)是高齡患者，那么他們?cè)谏眢w抵抗力相對(duì)就要弱一些，還要考慮病人本身的一些其他病癥的因素，這樣都會(huì)使得術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)都可能造成影響。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之一
目前腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式主要是后路廣泛的椎板減壓、椎弓根釘固定、植骨融合術(shù)。一般情況下，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括死亡，術(shù)中神經(jīng)損傷后下肢的疼痛及麻木癥狀加重、下肢無(wú)力，感染，手術(shù)切口不愈合，內(nèi)固定釘松動(dòng)斷裂，植骨不融合等，但發(fā)生率都極低，在當(dāng)前的技術(shù)條件下都基本上可以忽略不計(jì)。另外，手術(shù)后還有一定的復(fù)發(fā)率，但也很低。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之二
目前腰椎管狹窄癥手術(shù)屬于中等到中等偏大的手術(shù)，手術(shù)中及術(shù)后的失血量約為數(shù)百毫升至二三千毫升，這種手術(shù)的創(chuàng)傷及失血的打擊對(duì)于普通病人也不是一個(gè)小問(wèn)題。而且，目前高齡患者越來(lái)越多，患者本人及家屬對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂(yōu)也越來(lái)越成為醫(yī)患雙方關(guān)注的問(wèn)題。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之三
一般來(lái)講，高齡病人全身的各器官系統(tǒng)功能下降，抗感染能力下降，傷口愈合能力下降，其結(jié)果就是麻醉及手術(shù)后死亡率增加、手術(shù)后繼發(fā)各重要的器官功能障礙的可能性增加、傷口感染率增加。但單純的高齡而不伴有內(nèi)科疾病的老年人并不是絕對(duì)不能手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)已有多例百歲老人順利接受手術(shù)的先例。相反，不同程度的糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗塞、慢性支氣管炎、腎功能不全等慢性?xún)?nèi)科疾病，將極大地增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)死亡率，某些患有較嚴(yán)重的上述疾病的病人甚至無(wú)法承受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血的風(fēng)險(xiǎn)。從這個(gè)意義上講，患有上述內(nèi)科疾病的患者比單純80歲以上的高齡人上述風(fēng)險(xiǎn)要大得多！現(xiàn)在，由于麻醉、重癥監(jiān)護(hù)室以及骨科手術(shù)技術(shù)和水平的提高，病人的整體麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及其它風(fēng)險(xiǎn)比以前有很大的降低，很多以前還不敢做的手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)成為了常規(guī)手術(shù)。我們已經(jīng)有相當(dāng)多的85歲以上高齡病人順利接受了頸腰椎較復(fù)雜的手術(shù)的先例。
除了上述風(fēng)險(xiǎn)以外，高齡病人還存在著骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，手術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、植骨不融合的可能性增加。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及更為先進(jìn)的內(nèi)固定器材的應(yīng)用，上述問(wèn)題已經(jīng)獲得了部分的解決。
