動(dòng)脈栓塞的治療,包括手術(shù)治療以及非手術(shù)治療,非手術(shù)治療主要目的是降低血脂和血壓,尤其是對(duì)于一些肥胖者來(lái)說(shuō),必須注意采取有效的方法減輕體重,科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
1.非手術(shù)治療
主要目的為降低血脂和血壓,解除血液高凝狀態(tài),促使側(cè)支循環(huán)形成。處理方法有:肥胖者減輕體重,嚴(yán)格禁煙和適當(dāng)活動(dòng);常用藥物有阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉蘇林等。
2.手術(shù)治療
(1)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA):?jiǎn)蝹€(gè)或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄段,然后用適當(dāng)壓力使球囊膨脹,擴(kuò)大病變管腔,恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用,可以提高遠(yuǎn)期通暢率。
(2)內(nèi)膜剝脫術(shù):主要適用于短段的主髂動(dòng)脈閉塞病變者。剝除病變段動(dòng)脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工血管且無(wú)感染危險(xiǎn)。
(3)旁路轉(zhuǎn)流術(shù):采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動(dòng)脈閉塞,可采用腹主-髂或股動(dòng)脈旁路術(shù)。對(duì)全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋-股動(dòng)脈旁路術(shù)。如果患側(cè)髂動(dòng)脈閉塞,對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈通暢時(shí),可作雙側(cè)股動(dòng)脈旁路術(shù)。股—腘動(dòng)脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動(dòng)脈旁路術(shù),遠(yuǎn)端吻合口可以作在膝上腘動(dòng)脈、膝下腘動(dòng)脈或脛動(dòng)脈.或在踝部脛后動(dòng)脈,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈造影提供的依據(jù)作出選擇。施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí),應(yīng)具備通暢的動(dòng)脈流人道和流出道,吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑,盡可能遠(yuǎn)離動(dòng)脈粥樣硬化病灶。