女性患上子宮的疾病嚴(yán)重的是需要及時(shí)切除子宮的，才能夠避免一些并發(fā)癥，手術(shù)方法最常見的就是腹腔鏡子宮全切術(shù)，術(shù)后一定要做好護(hù)理，注意臥床，飲食，還要注意預(yù)防一些并發(fā)癥。
一、術(shù)后常規(guī)護(hù)理
1、臥位與飲食
全麻未完全清醒者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，禁食、水。術(shù)后6h取半臥位，無惡心、嘔吐或腸曲損傷者，給予普食，少量多餐。
2、 術(shù)后患者回病房后心電監(jiān)護(hù)3h。術(shù)后6h內(nèi)每小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸1次,至病情穩(wěn)定，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血、休克。每6h測量體溫1次，監(jiān)測有無上呼吸道感染及術(shù)后傷口感染。
3 、保證各種管道通暢
置腹腔引流管者，注意觀察引流液的量及性質(zhì)；引流不暢時(shí)認(rèn)真檢查引流管有無扭曲、堵塞；引流管要妥善固定在床邊，且留有一定長度，以防翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位。本組病例中，有1例患者行腹腔鏡cish后置腹腔引流管1根，因血塊阻塞致引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，血液淤積盆腔，反復(fù)高熱，多種抗生素治療無效，后行剖腹探查清除血腫后痊愈，給患者增添痛苦，應(yīng)吸取此教訓(xùn)。導(dǎo)尿管于術(shù)后24h及時(shí)拔除，較少發(fā)生尿潴留。
二、術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
1 、穿刺孔出血
穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼牽拉不牢致穿刺孔滲血。血液外滲浸濕敷料者，應(yīng)及時(shí)以紗塊壓迫止血，更換敷料加壓包扎，效果不佳者，可在穿刺孔縫合1針止血。因此，腹腔鏡手術(shù)患者回病房時(shí)，護(hù)士需查看臍孔和恥上三點(diǎn)處，觀察有無滲血，不能因?yàn)闆]有腹壁大切口而忽略對腹部傷口的觀察。
2、 宮頸殘端出血
此為腹腔鏡cish常見并發(fā)癥。術(shù)后前2日陰道少許出血，色淡紅，為宮頸殘腔電凝后殘跡排出，不需處理，密切觀察出血量及顏色。若陰道出血轉(zhuǎn)為鮮紅色且伴有凝血塊，應(yīng)及時(shí)檢查宮頸情況，查找出血原因，對癥處理，可于陰道內(nèi)填塞碘仿紗條壓迫止血，必要時(shí)行宮頸縫合。護(hù)士接待術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師詢問術(shù)中情況，查看腹腔鏡手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄，及時(shí)估計(jì)可能發(fā)生的宮頸出血，使觀察和處理有依據(jù)、有目的。
3、腹脹及肩背酸脹
充氣式腹腔鏡子宮切除術(shù)，因?yàn)樾g(shù)中所用氣體及手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間的關(guān)系，患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。護(hù)士向患者解釋其原因，鼓勵(lì)患者在床上做腹腔鏡手術(shù)體操，多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動(dòng)。腹脹明顯或術(shù)后48h仍未排氣者，可遵醫(yī)囑予新斯的明0.5mg肌注。注意腹脹時(shí)有無腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等。
