外傷性的黃斑裂孔，可以說是最早認(rèn)為引起黃斑裂孔的原因所在，尤其是一些青年男性是比較容易受到這種疾病影響的，臨床上還會(huì)出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，視力減退以及閃光感等這些癥狀。
1 黃斑裂空的分類
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。黃斑裂孔分為三大類：特發(fā)性黃斑裂孔、繼發(fā)性黃斑裂孔和外傷性黃斑裂孔。以下針對外傷性黃斑裂孔進(jìn)行闡述。外傷性黃斑裂孔(traumatic macular hole，TMH)外傷是最早認(rèn)為引起黃斑裂孔的原因，青年男性最為多見。
2 病因及發(fā)病機(jī)制
外傷性黃斑裂孔主要是由眼球鈍挫傷所致的黃斑中心凹區(qū)的視網(wǎng)膜裂孔。對于外傷性黃斑裂孔的確切發(fā)病機(jī)制尚存在爭議。部分學(xué)者認(rèn)為裂孔是傷后立即發(fā)生的，部分則認(rèn)為是經(jīng)過一段時(shí)間才形成，另有部分認(rèn)為兩種情況都可能存在。外傷性黃斑裂孔的發(fā)生機(jī)制主要是眼球突然受到外力沖擊，致球體瞬間變形、前后徑壓縮,且向赤道部擴(kuò)張，造成玻璃體與視網(wǎng)膜界面牽引，玻璃體與視網(wǎng)膜緊密附著點(diǎn)之一的黃斑中心凹組織瞬間被撕裂，然后逐漸擴(kuò)大成圓形的過程。
3 臨床特點(diǎn)
閃光感致。眼前黑影飄動(dòng)。視力減退。 眼底檢查：黃斑區(qū)可見一圓形或橢圓形邊緣銳利的孔洞，裂孔大小不一，大者1PD， 小者針尖大小，一般為1/2～1/4PD。 裂孔的基底部為暗紅色(為深層脈絡(luò)膜血管的顏色)。視野檢查：可發(fā)現(xiàn)與黃斑裂孔相對應(yīng)的中心或旁中心暗點(diǎn)，視野損害以2～3 度多見，5 度以上較少見，周邊視野無損害。眼底熒光血管造影(FFA)：全層黃斑裂孔表現(xiàn)為熒光透見，外板層孔表現(xiàn)為不同程度的窗樣缺損，內(nèi)板層孔表現(xiàn)為微弱的透見熒光，如接近全層裂孔則表現(xiàn)為窗樣缺損。光學(xué)相干斷層成像(OCT)：全層黃斑裂孔的OCT 圖像表現(xiàn)為黃斑區(qū)深達(dá)色素上皮層的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層缺失，孔邊緣清晰且周圍的視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜下可有或無積液，伴有或無玻璃體后脫離，有時(shí)可見玻璃體后界膜對黃斑的牽引;板層裂孔則表現(xiàn)為中心凹外形變陡，部分神經(jīng)上皮層缺失。另外，發(fā)生外傷性黃斑裂孔的患者，常常還會(huì)伴有神經(jīng)上皮漿液性脫離，出血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮層間水腫，黃斑區(qū)增生膜形成，視網(wǎng)膜黃斑出血，黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層變薄等改變。
