肺高壓和肺動脈高壓其實是一樣的,是醫(yī)學(xué)中的用語。肺動脈高壓主要是指孤立的肺動脈血壓增高,而肺靜脈壓力正常的現(xiàn)象,但是肺動脈高壓與我們平時所說的高血壓是不同的。
1、目前醫(yī)學(xué)術(shù)語中主要有肺高血壓、肺動脈高壓和特發(fā)性肺動脈高壓3個專用術(shù)語。肺高血壓是指肺內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓,包括肺動脈高血壓、肺靜脈高壓和混合性肺高血壓。整個肺循環(huán),任何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓(簡稱肺高壓)。目前可將肺高血壓分為5大類。
2、肺動脈高壓是指孤立的肺動脈血壓增高,而肺靜脈壓力正常,主要原因是小肺動脈原發(fā)病變或其他的相關(guān)疾病導(dǎo)致肺動脈阻力增加,表現(xiàn)為肺動脈壓力升高而肺靜脈壓正常,跨肺壓(跨肺壓=肺動脈壓-肺毛細(xì)血管楔壓)需要正常,跨肺壓需要肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)才能算出。肺毛細(xì)血管楔壓等于肺靜脈的壓力,如肺動脈壓高,跨肺壓不高通常指肺靜脈高壓,主要由左心疾病所致。
3、肺動脈高壓是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語,是指一組肺血管中壓力增高的復(fù)雜疾病。它既可能是肺循環(huán)本身血管病變,也可以由其他疾病引起。該病往往是由于擴張血管的物質(zhì)缺乏而收縮血管的物質(zhì)增加,使肺血管處于收縮狀態(tài),或者由于肺血管結(jié)構(gòu)改變,以及肺血管內(nèi)有血凝塊阻塞(稱為“血栓”)形成等多種原因造成,從而使肺血管內(nèi)壓力增加,使右心泵血到肺臟的血流減少,最后發(fā)生右心衰竭。
4、肺動脈高壓與我們常說的“高血壓”是兩種截然不同的疾病。我們常說的“高血壓”是指體循環(huán)動脈的血壓增高,可以通過袖帶測量上肢得出,比較容易測量和診斷。而肺動脈高壓是指肺動脈的血壓增高,肺動脈處在肺葉中間,難以用類似袖帶血壓計的無創(chuàng)方法測定,因此其診斷比較困難(通常要超聲估測或插管至肺動脈直接測定)。肺動脈高壓患者后期,由于肺血管的狹窄、閉塞等導(dǎo)致右心衰竭,從肺循環(huán)流到心臟的血液減少,體循環(huán)血壓也會降低,變成“低血壓”。
5、目前肺高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:在海平面狀態(tài)下、靜息時,右心導(dǎo)管檢查肺動脈平均壓≥25mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。此外,根據(jù)肺動脈高壓的不同分類,尚需測定肺毛細(xì)血管楔壓(如≤15 mm Hg,通常排除肺靜脈壓力增高引起的)。我們常規(guī)篩查的彩色超聲多普勒估測的數(shù)據(jù)只能參考,右心導(dǎo)管檢查才是診斷肺高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。