腰椎爆裂性骨折多是由外部暴力引起的，患者會出現(xiàn)局部疼痛，翻身起立會受限，如果是單純的骨折可以保守治療，如果骨折嚴(yán)重的需要手術(shù)，術(shù)前要消除緊張，術(shù)后要做好護(hù)理。
一、治療方法
1.保守治療
適用于單純壓縮骨折，高度>50%，單純棘突或橫突骨折，穩(wěn)定性骨折無神經(jīng)損傷者。
2.手術(shù)治療
目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。適用于對不穩(wěn)定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根內(nèi)固定技術(shù)、前路經(jīng)腹手術(shù)、脊髓神經(jīng)減壓手術(shù)。近年也有學(xué)者采用經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)。
二、 護(hù)理
(一)術(shù)前護(hù)理
1.急救和搬運(yùn) 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上。或三人用手同時將患者平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，以免增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。
2.心理護(hù)理 腰椎骨折導(dǎo)致人體軀干負(fù)重功能部分或全部喪失，且病程較長。合并神經(jīng)損傷者，可致下肢不全甚至完全癱瘓，給患者帶來巨大的心理壓力。護(hù)士應(yīng)及時全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？捎猛ㄋ滓锥恼Z言將骨折愈合過程與功能鍛煉的意義、手術(shù)治療的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強(qiáng)康復(fù)信心，調(diào)動患者的主觀能動性，爭取積極配合。
3.練習(xí)深呼吸 腰椎骨折后因后腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術(shù)前要鼓勵病人多做深呼吸運(yùn)動，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥。
(二)術(shù)后護(hù)理
1.生命體征監(jiān)測。
2.脊髓神經(jīng)功能觀察。
3.切口引流管護(hù)理 患者切口均放置1—2根負(fù)壓引流管，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無增高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)張力增高時應(yīng)通知醫(yī)生，給予脫水消腫治療。保持負(fù)壓引流有效，防止堵管及逆行感染。記錄引流量、顏色和性狀，如血性引流液每小時>100ml、連續(xù)3小時提示有出血可能，需立即報告醫(yī)生;如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣，24小時引流超過500ml，應(yīng)考慮有腦脊液漏。
4.飲食護(hù)理 后路手術(shù)后6小時從飲水開始進(jìn)流質(zhì)，如無不適12小時后半流質(zhì)，2天后普食。前路手術(shù)需要禁食，提供靜脈營養(yǎng)支持，待肛門排氣后可逐步進(jìn)流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。鼓勵患者多食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。避免引起腸脹氣食物，如牛奶、豆?jié){等。
