肝腹水作為常見的肝臟疾病，主要是肝臟的炎癥會(huì)導(dǎo)致一系列的病理原因，使腹腔的積液會(huì)不斷增加，導(dǎo)致積液超出正常范圍，這樣患者的腹部就會(huì)不斷變大。這樣的情況是需要及時(shí)進(jìn)行治療的。
1、一般治療是治療肝硬化腹水俗稱肝腹水的基礎(chǔ)，包括去除誘因，臥床休息，限鹽，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留，此些患者對(duì)鈉水多不耐受，攝入1g鈉鹽可潴水200ml，因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水，一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g88mmol左右;另外，還應(yīng)盡可能控制液體入量，一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過1000ml，對(duì)稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi)，以減少鈉水潴留。
2、當(dāng)血清白蛋白低于25～30g/l，血漿膠體滲透壓下降，易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此，在治療上應(yīng)通過靜脈途徑補(bǔ)充，方法為每次輸注人體白蛋白10～20g，每周2～4次，嚴(yán)重者可以每日一次。補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，可有效改善對(duì)利尿劑的反應(yīng)性，預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。
3、當(dāng)肝腹水量大，影響心、肺、腎功能時(shí)，可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力，改善腎臟功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml為宜，較大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml時(shí)，需同時(shí)輸給較大劑量的人體白蛋白40g左右。排放后，腹部應(yīng)用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量較大者，可配合應(yīng)用2～4次，可迅速緩解癥狀、利尿，有助于肝腹水的消除。對(duì)無心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營(yíng)養(yǎng)和治療。
4、肝腹水量少時(shí)可以不必排放腹水，首先給予利尿藥物以達(dá)到清除肝腹水的目的。
肝腹水早期應(yīng)進(jìn)行積極、合理治療，一般以休息、限鹽為主，血漿蛋白降低者可輸注人體白蛋白、糾正血漿滲透壓，此時(shí)腹水往往消退，對(duì)經(jīng)上述處理無效，基礎(chǔ)尿鈉排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿劑，一般可給安體舒通100mg/d。
肝腹水中度尿鈉排出量較低者，常伴有醛固酮增多，一般聯(lián)合應(yīng)用醛固酮拮抗劑，常于安體舒通100mg/d服藥3d后短期聯(lián)用適量雙氫克尿塞等泮類利尿劑或速尿40mg/d口服，多數(shù)患者安體舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到滿意排鈉利尿效果。
