慢性咽炎是一種令患者比較困惑的疾病，它的徹底治愈是比較不容易的，因?yàn)榉磸?fù)的發(fā)作會(huì)帶給患者各種不適，長(zhǎng)期的治療過(guò)程也很容易令患者產(chǎn)生難耐受和急躁等心理。在上呼吸道感染疾病中，慢性咽炎的病發(fā)率是極高的，臨床上也有不同的癥狀表現(xiàn)。
慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。
病理學(xué)上對(duì)慢性咽炎的分類(lèi)
1.慢性單純性咽炎
此種類(lèi)型較常見(jiàn)，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層，其血管周?chē)休^多淋巴組織浸潤(rùn)，也可見(jiàn)白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生，可伴有黏液腺肥大，腺體分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多且較黏稠。
2.慢性肥厚性咽炎
又稱(chēng)慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎，慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此種類(lèi)型在臨床中也很常見(jiàn)。咽部黏膜層充血增厚，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周?chē)牧馨徒M織增生突起，表現(xiàn)咽后壁多個(gè)顆粒狀淋巴濾泡，可呈慢性充血狀，亦可多個(gè)淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。
3.萎縮性及干燥性咽炎
臨床中較少見(jiàn)。發(fā)病初期黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥，逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營(yíng)養(yǎng)障礙，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂或膿痂附著，通常伴有臭味。
4.慢性過(guò)敏性咽炎
又稱(chēng)慢性變應(yīng)性咽炎。為發(fā)生于咽部黏膜的由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原刺激咽部黏膜，使合成IgM的漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化為合成IgE的漿細(xì)胞，IgE又附著于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面，使咽部黏膜處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次接觸機(jī)體后，變應(yīng)原與介質(zhì)細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質(zhì)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增多，引起過(guò)敏反應(yīng)。而食物性過(guò)敏原主要通過(guò)補(bǔ)體C3、C4途徑引起過(guò)敏反應(yīng)。慢性過(guò)敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，亦可單獨(dú)發(fā)病。季節(jié)性慢性過(guò)敏性咽炎，其癥狀可有季節(jié)性變化。如對(duì)食物過(guò)敏，可在進(jìn)食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀。
慢性咽炎病因分析
急性咽炎的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性咽炎的主要原因。此外，咽部鄰近的上呼吸道病變、氣候及地域環(huán)境變化、職業(yè)因素、全身因素、過(guò)敏因素等都是引發(fā)慢性咽炎的可能病因。治療中要注意分析，有可能是某一因素也有可能是多種因素結(jié)合引起的。
