專(zhuān)家介紹，導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)腫大壓痛的病因有很多，其中常見(jiàn)的有慢性淋巴結(jié)炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、惡性淋巴瘤、巨大淋巴結(jié)增生、巨大淋巴結(jié)增生、假性淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤等。
1、慢性淋巴結(jié)炎
多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié)，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予以重視，進(jìn)一步檢查確定。
2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎
有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。
3、惡性淋巴瘤
也可見(jiàn)于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。
4、巨大淋巴結(jié)增生
是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要。
5、假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤
淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。
7、急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病
也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
8、結(jié)節(jié)病
在我國(guó)較少見(jiàn)，常侵犯雙側(cè)肺門(mén)，呈放射狀，伴有長(zhǎng)期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
