倒睫是一種很讓人心煩的疾病。輕微時,可能只會影響到視線,但嚴重是就會引起眼角膜發(fā)炎等重大疾病。而且,這種疾病并不受年齡的限制,從幼兒到老人都有可能患病。
倒睫是指睫毛倒向眼球,刺激角膜和球結(jié)膜的一種睫毛位置異常。常與眼瞼內(nèi)翻同時存在,但也可以只有倒睫而無內(nèi)翻者。倒睫的原因常是由于眼瞼內(nèi)翻,瞼緣炎特別是潰瘍性瞼緣炎后引起的毛囊部瘢痕收縮的結(jié)果。此外,眼瞼贅皮等都是倒睫的常見原因。
臨床癥狀:患者常有疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續(xù)性異物感,眼睛分泌物增多。兒童多不愿意抬頭,怕光不愿意配合手電或者裂隙燈檢查。在睫毛長期的摩擦下,結(jié)膜充血、角膜上皮點狀或者彌漫性損傷或者角膜上皮部分脫落,角膜淺層混濁、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮變厚、角膜上皮角化、角膜潰瘍,角膜白斑導(dǎo)致視力下降甚至嚴重者導(dǎo)致失明。
治療方案:若5~6歲時,睫毛嚴重刺激角膜,流淚又多的情況下,可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線矯正術(shù),它是利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉,此種方法簡單,全麻時間短,安全,但是容易復(fù)發(fā),部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復(fù)發(fā)。如果年齡較大,內(nèi)翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù),此手術(shù)方法成功率較高,效果持久,但是需要采取下瞼眼袋切口,或者上瞼重瞼切口,手術(shù)全麻時間略長,有的患者術(shù)后會留有下眼瞼的瘢痕,有一部分患者會留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數(shù)患兒的家長懼怕“開刀”,而更容易接受縫線手術(shù),作為減緩倒睫刺激的“權(quán)宜之計”。
⑵對于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫,常用的處理方法如下:
① 拔除法:倒睫數(shù)量不多時可以直接用睫毛鑷拔除,簡單有效,但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞,幾周內(nèi)易復(fù)發(fā)。再次長出的睫毛會更粗更硬,刺激角膜,因此拔除只是在條件簡陋沒有其它辦法的情況下,或者在其它方法都嘗試無效的情況下,不得已而為之。
② 電解法:電解破壞毛囊并拔除,有時需要反復(fù)多次才能達到理想效果,成功率10~20%左右。
③ 冷凍治療:可以解除眾多的倒睫,潛在的并發(fā)癥有:皮膚的色素脫失,術(shù)后的瞼緣切跡,對瞼板腺的損害和對淚膜穩(wěn)定性的影響。
④ 激光治療:激光分離術(shù),對少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。