色素性扁平苔癬是扁平苔癬中極為少見(jiàn)的亞型，其發(fā)病原因尚不清楚，目前認(rèn)為可能與感染、自身免疫、遺傳、精神、環(huán)境污染及口服藥物(如含金、鉍的藥物)等有關(guān)。色素性扁平苔癬的診斷主要依據(jù)為皮疹的特征、慢性經(jīng)過(guò)、特征性的組織病理改變。
色素性扁平苔癬的病理改變?yōu)榛讓蛹?xì)胞水腫變性，但無(wú)角質(zhì)形成細(xì)胞代償性增生，因此表皮變薄無(wú)棘層肥厚，表皮基底層色素明顯增加，可見(jiàn)明顯的色素失禁，真皮上不可見(jiàn)淋巴細(xì)胞為主的致密帶狀浸潤(rùn)，真皮乳頭層有紅色的Civatte小體及噬黑色素細(xì)胞。
臨床上色素性扁平苔癬需與色素性玫瑰糠疹、固定性藥疹、持久性色素異常性紅斑等相鑒別。
色素性玫瑰糠疹
好發(fā)于青春期后的青年，發(fā)病部位以軀干、四肢近端出現(xiàn)色素沉著斑，分布于皮紋一致，初起時(shí)為玫瑰色紅斑，十天左右變?yōu)榈稚?，最終為黑褐色，多年不消退，病程比較長(zhǎng)。
固定性藥疹
顧名思義，也就是無(wú)論何種藥物經(jīng)何種用藥途徑進(jìn)入機(jī)體后，引起的皮膚或黏膜的損害，屬于藥物不良反應(yīng)，為輕型藥疹，是較常見(jiàn)的一類(lèi)。固定性藥疹的形狀較為特殊，識(shí)別起來(lái)也較容易，其特點(diǎn)為先有局部瘙癢，繼而出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅或紫紅色，具有水腫性，藥疹發(fā)作越頻繁色素顏色越深，痊愈后可有色素沉著。
