黑龍江累計追回醫(yī)保基金9.96億元 把守護人民群眾“救命錢”“保命錢”作為重要政治責任

黑龍江省醫(yī)療保障部門組建3年多來，始終把守護人民群眾“救命錢”“保命錢”作為重要政治責任，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，2019—2021年全省累計共追回醫(yī)保基金9.96億元。其中，2021年全省共檢查定點醫(yī)藥機構19454家，處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構8137家，移交公安機關29家，公開曝光1634家，全省追回醫(yī)?；?.59億元。

? 2022年要進一步健全基金監(jiān)管體系，嚴厲打擊各種欺詐騙保、套?；蛘吲灿秘澱坚t(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，堅決守護好人民群眾的“救命錢”“保命錢”。

? 開展系列專項檢查行動。聚焦定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結算項目和標準情況，開展全覆蓋稽核檢查。組織定點醫(yī)藥機構開展自查自糾，在此基礎上開展抽查檢查，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題從輕處理，對抽查檢查發(fā)現(xiàn)的問題從重處理。以基層醫(yī)療機構、社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合內(nèi)設定點醫(yī)療機構為重點，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門聯(lián)合行動，嚴厲打擊虛假住院、虛假透析、虛構醫(yī)療服務、基因檢測結果造假、醫(yī)保卡違規(guī)套現(xiàn)等欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椤?jīng)辦機構組織開展自查自糾和全面檢查，堅決堵塞監(jiān)管盲點和管理漏洞。對以往檢查發(fā)現(xiàn)問題較多的定點醫(yī)藥機構開展“回頭看”，嚴查重懲屢查屢犯的欺詐騙保行為。

? 加強監(jiān)管制度機制建設。加強《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的學習宣傳貫徹，積極推動出臺我省《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理條例》，夯實依法監(jiān)管基礎。制定《黑龍江省醫(yī)療保障信用管理辦法》，構建以信用管理為基礎的新型監(jiān)管機制，組織定點醫(yī)藥機構簽訂守信承諾書。加強智能監(jiān)控機制建設，利用智能監(jiān)管系統(tǒng)，加強醫(yī)?；鹗褂檬虑搬t(yī)院端提醒、事中經(jīng)辦端費用審核、事后違規(guī)線索篩查。加強社會監(jiān)督機制建設，拓寬舉報渠道，落實舉報獎勵措施，鼓勵群眾積極參與基金監(jiān)督。

? 加大曝光力度。選取一批醫(yī)?；疬`法違規(guī)典型案例公開曝光，對欺詐騙保行為形成強有力震懾。加強以案釋法，公布欺詐騙保行為主要表現(xiàn)，增強群眾識別違法行為能力。 強化宣傳引導。4月1日起在全省開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護線”為主題，在全社會營造知法守法、維護基金安全的濃厚氛圍。要對所有定點醫(yī)藥機構開展一輪醫(yī)保法規(guī)政策培訓，指導定點醫(yī)藥機構健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，強化自我行為約束，規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨?。要通過全社會的共同努力，筑牢基金安全的人民防線。