中毒急救：百草枯中毒癥狀與急救治療措施

1、中毒癥狀

(1)中毒癥狀：百草枯、敵草快的濃縮溶液被接觸后能引起組織損傷、手皮膚干裂和指甲脫落。長(zhǎng)期接觸皮膚表現(xiàn)水泡和潰瘍。經(jīng)皮大量吸收后會(huì)引起全身中毒，長(zhǎng)期吸入噴霧微滴會(huì)引起鼻出血。眼睛被污染后會(huì)引起嚴(yán)重結(jié)膜炎，可長(zhǎng)期不愈而成永久性角膜混濁。

百草枯經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)超過一定量后，對(duì)胃腸道、肝、腎、心、肺的損害作用均可危及生命。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)：

一是吞服百草枯的量按每公斤體重計(jì)算，少于20毫克時(shí)(對(duì)于成人，少于7.5毫升20%百草枯濃縮液，w/v)，無癥狀表現(xiàn)?；騼H出現(xiàn)胃腸道癥狀，一般能恢復(fù)。

二是吸入體內(nèi)的百草枯的量達(dá)到每公斤體重20～40毫克(對(duì)于成人，其量相當(dāng)于7.5～15毫升20%百草枯濃縮液)時(shí)，胃腸道、腎、肝、肺受損。肺部纖維化，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)死亡，但可拖延2～3周。

三是當(dāng)吸入體內(nèi)的百草枯的量超過每公斤體重40毫克(對(duì)于成人，這個(gè)量相當(dāng)于多于15毫升20%百草枯濃縮液)時(shí)，胃腸道、腎、肝、肺嚴(yán)重受損，發(fā)展速度很快，口咽部出現(xiàn)明顯潰瘍，在1～7天內(nèi)死亡率達(dá)100%。

百草枯引起全身中毒的表現(xiàn)分為三個(gè)階段：

第一階段，口咽、食道、胃、小腸等的粘膜層出現(xiàn)腫脹、水腫、潰瘍。

第二階段，中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞受損傷，近端腎小管受損，心肌、骨骼出現(xiàn)局部壞死，有的還出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和胰腺受損。

第三階段，一般在吞服后2～14天明顯表現(xiàn)癥狀，百草枯主要集中在肺組織內(nèi)，破壞肺的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，使肺出血、水腫，以及使白細(xì)胞浸入肺泡，肺細(xì)胞纖維化細(xì)胞增殖，氣體交換嚴(yán)重受損，致使血液和組織缺氧而導(dǎo)致死亡。

2、急救措施

皮膚被污染后應(yīng)用大量清水沖洗。眼睛受污染時(shí)必須先用清水長(zhǎng)時(shí)間清洗，再請(qǐng)眼科醫(yī)生治療。出現(xiàn)皮炎、裂紋、繼發(fā)感染或指甲受損傷時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)皮科醫(yī)生治療。

經(jīng)口吸入引起的中毒，應(yīng)立即服用吸附劑皂粘土(bentonite，7.5%懸液，一種主要成分為硅鋁酸鎂的粘土)、漂白土(fullers?earth，30%懸液)，其效果較好，這是一項(xiàng)中毒預(yù)后的最有效的治療措施。

不要輕易增加氧氣，肺內(nèi)的高濃度氧會(huì)增加百草枯或敵草快引起的肺損傷。只有當(dāng)肺損傷到不能恢復(fù)時(shí)，為了解除病人缺氧的癥狀，可給氧。

可靜脈滴注等滲鹽水、林格氏溶液、5%葡萄糖水溶液。早期中毒時(shí)輸液，可加快毒物的排出，糾正脫水現(xiàn)象，改善酸中毒等。如腎臟出現(xiàn)衰竭，必須立即停止輸液。

可采用經(jīng)玻璃紙覆蓋的活性炭進(jìn)行血液灌流，此法可有效地除去血液中的百草枯。但在試用血液灌流時(shí)，耍監(jiān)視血鈣和血小板的濃度，一旦發(fā)現(xiàn)減少，要及時(shí)給予補(bǔ)充。

藥物治療。皮質(zhì)類固醇、過氧化物歧化酶、心得安、環(huán)磷酰胺、維生素e、核黃素、煙酸、維生素c、安妥明、去鐵敏、乙酰半胱氨酸、水合萜二醇等，都有人用于百草枯和敵草快中毒的治療，但還沒有其有效或有害的證明。

口腔、咽部、食道粘膜深層潰爛、胰腺炎、腸炎引起腹痛等時(shí)，可用硫酸嗎啡鎮(zhèn)痛。成人和12歲以上兒童的劑量：10～15毫克皮下注射，每4小時(shí)一次。12歲以下兒童劑量：每公斤體重0.1～0.2毫克，每4小時(shí)一次。

口腔、咽部疼痛，可采用嗽口、冷飲或麻醉定等幫助解除疼痛。