1、?大細(xì)胞未分化癌
可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管,細(xì)胞較大,但大小不一,常呈多角形或不規(guī)則形,呈實性巢狀排列,常見大片出血性壞死;癌細(xì)胞核仁明顯,核分裂象常見,胞質(zhì)豐富,可分巨細(xì)胞型和透明細(xì)胞型。巨細(xì)胞型癌細(xì)胞團(tuán)周圍常有多核巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤。透明細(xì)胞型易誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移性腎腺癌。大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚,手術(shù)切除機(jī)會較多。
2、?小細(xì)胞未分化癌
這是肺癌中惡性程度最高的一種,約占原發(fā)性肺癌的1/5。病人年齡較輕,多在40~50歲左右,有吸煙史。好發(fā)于肺門近的大支氣管,傾向于粘膜下生長,常侵犯支氣管外肺本質(zhì),容易與肺門、縱膈淋巴腺融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長快,侵襲力強(qiáng),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早,常轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺、肝、骨等臟器。
3、?腺癌
女性多見,與吸煙關(guān)系不大,多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺,因而,在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%。腺癌傾向于外生長,但也可沿肺泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2~4cm的腫塊。腺癌含有非常多的血管,故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨,更容易累及胸膜而造成胸水。
4、?鱗狀上皮細(xì)胞癌
是最常見的類型,約占原發(fā)性肺癌的40%~50%,多見于老年男性,與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見,并有向管腔內(nèi)生長的傾向,常早期造成支氣管狹窄,引起肺不張,或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死,形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會相對多,5年生存率較好,但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。