1、典型性登革熱
發(fā)熱
多為登革熱首發(fā)癥狀,所有病人幾乎都突起發(fā)熱,高熱占多數(shù):熱型以不規(guī)則型為主,其次可有弛張熱、稽留熱。70%的病人發(fā)熱前常先有畏寒感或伴寒戰(zhàn),熱程5—7天,熱甚時出現(xiàn)驚厥,發(fā)熱時可伴有出汗,熱退時可有大量的出汗,若無并發(fā)癥,熱退后疾病即痊愈。
消化道癥狀
32%—74%的病人有呃逆、嘔吐、腹瀉、黑便。1/4的病例有肝腫大,個別有黃疸,脾腫大較少見。
皮疹
皮疹多出現(xiàn)于發(fā)病后3—6天左右,70%的成人可出現(xiàn)皮疹,為斑丘疹或麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹或皮下出血。同一患者可見兩種以上不同形狀的皮疹,以下肢、背部較多,維持3—4天,少數(shù)經(jīng)1周后消退,大部分不脫屑;病人年齡越小,皮疹出現(xiàn)率越高。
其他癥狀表現(xiàn)
發(fā)熱后即可出現(xiàn)頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛、腰痛,淋巴結(jié)腫大,少數(shù)病人有眼眶后疼痛或腓腸肌壓痛。恢復(fù)期個別病人會出現(xiàn)脫發(fā),持續(xù)2—3個月后脫發(fā)才恢復(fù)。
2、小?兒登革熱
嬰幼兒病人具有如下持點:登革熱發(fā)病率低,但登革出血熱比例高;消化道、呼吸道癥狀明只,半數(shù)病人可有咳嗽、惡心、嘔吐;皮疹發(fā)生率高,易與其他發(fā)熱出疹性疾病混淆。
3、潛伏期時間
登革熱的潛伏期為2—15天,平均為6天左右,其長短與侵入的病毒量有一定的關(guān)系。在我國近年來所見的登革熱,臨床上可分為典型登革熱、輕型登革熱及重型登革熱3型。
4、腦型登革熱
病人在病程3—5天病情突然加重,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小。病死率甚高,因發(fā)展迅速,多于24h內(nèi)因呼吸衰竭而死亡。
5、輕型登革熱
癥狀體征均較典型登革熱輕,發(fā)熱較低,全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹,一般不出血,但淺表淋巴結(jié)常腫大,其表現(xiàn)類似流行性感冒,1—4天痊愈。在流行季節(jié)中此型較為多見,通常非常容易被忽視。