懷胎十月，其實(shí)是一場(chǎng)「宮斗戲」

1、關(guān)于分娩發(fā)動(dòng)的學(xué)說(shuō)

到目前為止，人類(lèi)分娩發(fā)動(dòng)的機(jī)制還沒(méi)有搞清楚，大家提出很多種學(xué)說(shuō)，其中一種就是免疫學(xué)說(shuō)。

這種學(xué)說(shuō)認(rèn)為，妊娠的維持在某種程度上依賴(lài)于母體對(duì)胎兒免疫的一種平衡狀態(tài)。當(dāng)胎兒逐漸增大，母體對(duì)于這個(gè)「異物」的排斥作用也在不斷增加。最后，母體和胎兒無(wú)法維持免疫平衡，于是，分娩發(fā)動(dòng)了，胎兒出生。

當(dāng)母體啟動(dòng)分娩的時(shí)候，某種意義上講就是在自我保護(hù)。這時(shí)候，母體綜合各種信息發(fā)出信號(hào)：如果再妊娠下去，可能就要危及到母體的健康安全了。

比如說(shuō)，發(fā)生早產(chǎn)的一個(gè)重要原因是宮內(nèi)感染。細(xì)菌進(jìn)入宮腔后會(huì)發(fā)動(dòng)宮縮，這其實(shí)就是母體排出感染源的自保行為。只不過(guò)這個(gè)感染源現(xiàn)在正在子宮里，是它所孕育的胎兒。這時(shí)候如果醫(yī)生不順應(yīng)這種自保行為，而是強(qiáng)行抑制宮縮保胎，有可能就會(huì)造成非常嚴(yán)重的危害。

2、孕期血壓升高的原因

胚胎為了在子宮里生活得更加舒適，需要更多的養(yǎng)料。而獲取更多養(yǎng)料的方法，就是讓母體血壓升高，從而有更多血液進(jìn)入子宮，營(yíng)養(yǎng)胚胎。

所以，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠期高血壓疾病是妊娠期很常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，它還容易引起早產(chǎn)。雖然其具體發(fā)病機(jī)制還不清楚，但肯定與子宮里的胎兒有關(guān)。也正因?yàn)槿绱?，?duì)于妊娠期高血壓疾病的治療方法，降壓藥只能從一定程度上控制癥狀，而無(wú)法阻止疾病的進(jìn)展。要想真正有效阻止疾病進(jìn)展，只有終止妊娠!

3、尾聲

如果僅從生物的角度去看，孕婦子宮里的斗爭(zhēng)固然殘酷；但是，這樣的斗爭(zhēng)其實(shí)只是生物本性的自發(fā)行為，而和人的思想無(wú)關(guān)。這都是一些客觀存在的自然現(xiàn)象，本來(lái)是沒(méi)有什么意識(shí)和主觀意愿的。為了大家更好地理解，我才人為賦予了胎兒和母體生物學(xué)反應(yīng)的動(dòng)機(jī)。

對(duì)于一個(gè)生物個(gè)體來(lái)說(shuō)，本能就是自保。

人類(lèi)是有思想有感情的動(dòng)物，很多時(shí)候在臨床上，我們看到的人類(lèi)行為會(huì)超越本能，比如作為母親，她在主觀上會(huì)為她的孩子付出無(wú)私的愛(ài)。所以，母愛(ài)的無(wú)私超越了動(dòng)物性的本能，體現(xiàn)的是人性的偉大。

4、早孕期的「宮內(nèi)爭(zhēng)斗」

而子宮里的排斥與操控又豈止于此呢?

分泌hCG的滋養(yǎng)細(xì)胞的瘋長(zhǎng)能力，堪比腫瘤!它們會(huì)用盡一切辦法去獲取養(yǎng)料，讓自己生長(zhǎng)下去。它們通過(guò)產(chǎn)生蛋白水解酶，可以把母體子宮內(nèi)膜迅速分解，以利于自己的生長(zhǎng)。

而如果子宮內(nèi)膜環(huán)境不夠好的話(huà)，它們還會(huì)分解子宮肌層，像扎根一樣，繼續(xù)往更深的地方植入進(jìn)去，這就是胎盤(pán)植入。胎盤(pán)植入在分娩期是要造成產(chǎn)婦大出血的。

當(dāng)然，這時(shí)候的母體也不會(huì)無(wú)動(dòng)于衷。正常情況下，母體會(huì)對(duì)這種胚胎的水解作用做出應(yīng)對(duì)，使得滋養(yǎng)細(xì)胞植入得不會(huì)過(guò)深，防止發(fā)生胎盤(pán)植入。

可以說(shuō)，在胚胎著床后的早孕期，在母胎界面上，進(jìn)行了激烈的斗爭(zhēng)。

5、最佳終止妊娠的時(shí)間

當(dāng)母兒之間產(chǎn)生矛盾時(shí)，我們會(huì)首先考慮孕婦的健康。所以，就有了這么一條醫(yī)學(xué)原則：

當(dāng)繼續(xù)妊娠危及孕婦生命時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

也就是說(shuō)如果孕婦生命受到威脅，不管胎兒情況如何，都應(yīng)該終止。如果孕周足夠，就搶救新生兒;如果孕周太小，就做流產(chǎn)。

所謂的早產(chǎn)保胎、延長(zhǎng)孕周，只有一方獲益，那就是胎兒。對(duì)于母體而言，一定是要冒風(fēng)險(xiǎn)的。同時(shí)，當(dāng)母體健康受到嚴(yán)重威脅的時(shí)候，也會(huì)累及胎兒安危。所以，要根據(jù)早產(chǎn)的原因和母親的身體狀況，慎重權(quán)衡母體和胎兒的利弊，找到最佳終止妊娠的時(shí)間點(diǎn)。

通常來(lái)說(shuō)，如果孕周達(dá)到34周的早產(chǎn)，臨床上都不會(huì)進(jìn)行保胎治療，這就是權(quán)衡母嬰利弊的結(jié)果。

6、生命力頑強(qiáng)的「異物」

面對(duì)一個(gè)外來(lái)物，身體通常會(huì)做出保護(hù)反應(yīng)，這就是「免疫應(yīng)答」。

比如當(dāng)身體發(fā)現(xiàn)有病毒入侵時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生免疫細(xì)胞和免疫因子，來(lái)殺死這些外來(lái)物。同樣，當(dāng)胚胎「企圖」定植在子宮時(shí)，對(duì)母體而言，它就是一個(gè)外來(lái)物。而正常母體能容受、不排斥胎兒的具體機(jī)制目前尚不清明確，可能和多種免疫因素有關(guān)。

值得一提的是，在母胎的界面上，會(huì)發(fā)生很多免疫和抗免疫的過(guò)程。有時(shí)候，母體的免疫功能最終取得勝利，成功地將胚胎排出體外，導(dǎo)致流產(chǎn)。這類(lèi)流產(chǎn)的原因便屬于免疫性的。當(dāng)然了，還有其他多種因素也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

而子宮內(nèi)的胚胎也不是「坐以待斃」，它有著「功能強(qiáng)大」的滋養(yǎng)細(xì)胞。

滋養(yǎng)細(xì)胞可以分泌一種激素，叫做hCG（人絨毛膜促性腺激素），驗(yàn)孕試紙就是測(cè)這個(gè)東西，用來(lái)判斷你是否懷孕了。它能抑制母體的淋巴細(xì)胞，阻止排斥反應(yīng)；它還能刺激母體性腺分泌某些激素，比如刺激黃體分泌孕酮，使妊娠繼續(xù)下去。

這么一種刺激激素，竟然不是母體分泌，而是來(lái)源于胚胎，有沒(méi)有感受到子宮里一絲企圖操控母體的味道？