為啥多數(shù)順產(chǎn)也需要會陰側(cè)切？

1、 側(cè)切與否，相信醫(yī)生判斷

那么是不是每個順產(chǎn)的產(chǎn)婦都要做會陰側(cè)切呢？答案顯然是否。畢竟是也是一個手術操作，得有做這個手術的理由。

切，或者不切，主要看助產(chǎn)士或者產(chǎn)科醫(yī)生的判斷，根據(jù)估計的胎兒體重、產(chǎn)婦的會陰條件等，評估側(cè)切和不側(cè)切哪個對產(chǎn)婦的損傷更小。如果醫(yī)生覺得根據(jù)情況，即使不做側(cè)切也不會造成嚴重裂傷，那么就可以不做側(cè)切。即使是產(chǎn)后會陰裂傷到了 2 度，也就跟做側(cè)切結(jié)果差不多，如果只是 1 度裂傷就更好了，比側(cè)切損傷還小，那么不做側(cè)切也是值得的。

其實，會陰側(cè)切的損傷并不大，最常見的影響就是短期內(nèi)的疼痛。對于產(chǎn)婦的長期影響來說，比方說性交痛，和沒有側(cè)切比起來差別不大，因為不做側(cè)切大多數(shù)人也是會有會陰裂傷的。

所以，對于會陰側(cè)切大可不必太過擔心，這些專業(yè)的事情就交給專業(yè)的人去判斷就好了。

2、 側(cè)切是保護會陰的重要手段

既然在分娩過程中會陰裂傷這么常見，那么在胎兒娩出之前，助產(chǎn)士最主要的工作就是保護會陰，盡量避免 3 度、4 度裂傷。

傳統(tǒng)觀點認為，會陰切開術是避免嚴重裂傷的保護手段之一，可以擴大產(chǎn)道的出口，分散會陰體向下的張力，起到保護會陰的作用；缺點是會損傷部分肛提肌，疼痛會比較明顯。

近些年來專家對于會陰側(cè)切能在多大程度上避免嚴重裂傷產(chǎn)生了爭議。但是，因為會陰側(cè)切擴大了產(chǎn)道出口，可以縮短分娩的時間，所以對于一些胎兒較大，或者有產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦來說，就是必須的了。

3、 順產(chǎn), 常有會陰裂傷

陰道分娩的時候，總是會伴隨著會陰的裂傷，文獻報道的發(fā)生率大約是 95%。就是說不發(fā)生裂傷才是小概率事件，生孩子就是要會陰裂傷的。不過，同樣是裂傷，也有嚴重程度的區(qū)別。先簡單說一下會陰裂傷的分度：

1 度裂傷：最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點皮，這種情況不縫針都行，或者裂口長的話表淺地縫個幾針就可以了。

2 度裂傷：比 1 度深一些，出血會比較多，可以到達會陰的肌層，但是肛門括約肌是完整的。需要縫針，不過主要為了止血，盆底結(jié)構(gòu)一般不會受影響。

3 度裂傷：這個比較麻煩，因為傷及肛門括約肌了，如果不嚴密縫合的話，可能造成大便失禁。

4 度裂傷：達到直腸黏膜甚至穿破直腸，如果不嚴密縫合會出現(xiàn)陰道直腸瘺，就是陰道和直腸相通，大便可會從陰道里排出來，這就嚴重地影響生活質(zhì)量了。

別擔心，不是說順產(chǎn)個孩子就可能大便失禁了。臨床上大部分都是 1 度和 2 度裂傷，縫合之后不會有影響盆底結(jié)構(gòu)的功能。像 3 度、4 度這種會導致大便失禁、影響生活質(zhì)量的裂傷還是比較少見的。

4、關于會陰側(cè)切術

會陰：陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-3cm長，但生產(chǎn)時可以拉伸至約10cm長。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產(chǎn)。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。

會陰側(cè)切術是指在會陰部做一斜形切口。其實只是順產(chǎn)當中一個極小的手術，醫(yī)學稱呼為會陰切開術。會陰切開術不僅包括側(cè)切，還可以中切(為敘述方便，以下統(tǒng)稱為側(cè)切)。