1、急救措施
目前對此尚無特效解毒劑,對患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對癥處理。一旦發(fā)生中毒分秒必爭搶救。
1.催吐:用筷子或壓舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸鋅50~200ml水溶液催吐。
2.洗胃、導(dǎo)瀉:用1:2000高錳酸鉀液或0.5%藥用炭懸浮液反復(fù)洗胃??诜蛩徕c或硫酸鎂20g導(dǎo)瀉。緩慢靜脈注射丁溴東莨菪堿20mg/次,3次/日,維持1~2天。導(dǎo)瀉可用等滲洗腸液或大黃15g。無論病情輕重,一律予以催吐、洗胃、導(dǎo)瀉處理,以免毒素蓄積及遺留造成中毒程度加深。
3.補液:靜脈滴注10%葡萄糖1000l加入維生素C0.5g,能加速排毒。
4.吸氧;呼吸衰竭時吸氧,還可用尼可剎米、山梗菜堿、安納咖等藥物,參照說明書用量,交替注射。
5.升壓:血壓下降可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。應(yīng)呼急救站來援救或送醫(yī)院。
6.維持有效通氣:河豚魚中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭,維持患者的有效通氣時搶救成功的關(guān)鍵。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹,呼吸困難,經(jīng)皮氧飽和度下降時,就應(yīng)該及時進行氣管插管機械通氣。
7.血液灌流得以早期開展:血液灌流為河豚魚中毒很有特效的解毒方法,但需要早期進行。
2、河豚魚
河豚魚,我國有40多種,其特點是有4人大板牙,腮孔無肋蓋,無第一背鰭,嘴小。體裸無鱗,呈圓桶型,前粗后細。其毒素為神經(jīng)毒素。中毒特點是潛伏期短,病死率高。中毒后口唇發(fā)麻,惡心嘔吐,無力,酒醉步態(tài),甚者四肢麻木等。1984年王德首報導(dǎo),河豚魚急性中毒12例,其中死亡9例,病死率為75%。另有報道5條小河豚魚毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時,仍不能祛解魚毒。
3、河豚魚臨床表現(xiàn)
河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹,阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo),使隨意肌出現(xiàn)進行性麻痹;直接阻斷骨骼纖維;導(dǎo)致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘~3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致發(fā)展到全身痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則,嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷,最后死于呼吸衰竭。
4、預(yù)防
1.加強宣教,慎吃河豚魚,最好不吃河豚魚。
2.加強管理,市售部門不能混雜出售。
3.如果非得吃河豚魚,則嚴(yán)格加工,去頭、去皮、去內(nèi)臟。
4.魚肉反復(fù)沖冼,用堿水去毒后再制作。