1、健康合理的飲食
一般禁食3天,腸蠕動恢復(fù)后,給予全流一半流一普食。由于肝功能減退,食欲不振,營養(yǎng)狀況較差,應(yīng)給予營養(yǎng)支持,患者能進食時,指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則,避免生冷及硬性食物,定時測量患者體重,以了解營養(yǎng)狀況。
2、幫助病人康復(fù)
患者因肝葉切除,應(yīng)密切觀察意識狀態(tài),有無精神錯亂,自我照顧能力降低,性格及行為異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物為主的食物,保證水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運動,術(shù)前清潔腸道,可以減少血氨的來源,消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素,術(shù)后間歇給氧3—4天,以保護肝細胞。使血氧飽和度維持在95%以上。
此外,少數(shù)肝葉切除術(shù)后患者由于腹腔引流不暢,可造成肝創(chuàng)面的局部感染,導(dǎo)致繼發(fā)性出血的發(fā)生,術(shù)后亦可引起消化道出血,應(yīng)嚴密觀察患者消化道癥狀,如嘔吐,應(yīng)觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質(zhì),必要時做隱血試驗。
3、護理呼吸道
由于手術(shù)創(chuàng)傷大,膈肌抬高,呼吸運動受限,患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每次霧化吸入后及時給予翻身,輕叩背部,指導(dǎo)患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽。鼓勵將痰咳出。
4、護理病人的衛(wèi)生
因引流管、保留導(dǎo)尿、營養(yǎng)不良及痰液過多可以成為感染的潛在危險,應(yīng)加強皮膚護理,每日用溫水擦洗全身數(shù)次,保持El腔及會陰部清潔,保持床鋪清潔干燥,每日更換床單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。患者及家屬不可隨意揭開紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時,一定要用稀碘酊棉簽消毒,合理使用抗生素,預(yù)防和控制感染發(fā)生,密切觀察術(shù)后5天內(nèi)體征:有無出血點、紫紺及黃疽,觀察傷El滲液、滲血情況,監(jiān)測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,為患者診療提供可靠的依據(jù)。