1、產(chǎn)前預(yù)防
早發(fā)現(xiàn)潛在因素及高危因素,于分娩前做好充分的搶救準備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產(chǎn)。待產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后常規(guī)補充鈣劑,以預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血。
2、產(chǎn)后預(yù)防
疑為產(chǎn)后出血時,不管原因如何,均應(yīng)首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,并進一步檢查原因,及時處理。對于陰道出血一次性達200ml者,應(yīng)開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產(chǎn)婦的血壓,脈搏,呼吸,意識及面色情況,檢查宮底高度和陰道流血量。
3、產(chǎn)時預(yù)防
加強分娩監(jiān)護,避免產(chǎn)婦疲勞和衰竭。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時要注意適量,并做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準備。對有高危因素的孕產(chǎn)婦如合并雙胎、羊水過 、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素10-20u,血壓不高的產(chǎn)婦可肌肉注射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。
4、刺激宮縮
按摩子宮、刺激宮縮,擠出宮腔內(nèi)血塊,催產(chǎn)素或麥角可經(jīng)腹在宮體上注射,也可肌注催產(chǎn)素,也可用乙醚擦陰道可促進宮縮。
5、壓迫止血
可一手經(jīng)腹一手在陰道內(nèi)采取雙手壓迫子宮前、后壁止血,或壓迫腹主動脈止血。必要時宮腔內(nèi)填塞紗布條止血。?
6、手術(shù)治療
經(jīng)上述處理出血仍不止,應(yīng)考慮手術(shù)治療??蓪嵭薪?jīng)陰道用腸線結(jié)扎子宮動脈上行支,如無效,迅速開腹扎子宮動脈上行支,如見到子宮收縮,則產(chǎn)生效果。以上所有方法均無效時,子宮次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。