急性前列腺炎如何用藥 急性前列腺炎用藥原則告訴你

急性前列腺炎或急性精囊炎出現(xiàn)血精的治療問題，除一般的處理外，抗菌治療是非常重要的，無需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質(zhì)類的包膜，許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內(nèi)而達(dá)到治療作用。要遵循以下原則:

(1)要根據(jù)藥敏選用。

(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結(jié)合率低、離解度大的抗菌藥物。

(3)聯(lián)合用藥，劑量要足，療程要長。用藥要4周以上。

常用藥物及用藥方法:

(1)紅霉素:紅霉素有較強(qiáng)的穿透性，對前列腺上皮的滲透作用強(qiáng)。在酸性環(huán)境中可離解為非溶狀態(tài)，對金葡菌、鏈球菌均高度敏感，對革蘭氏陰性桿菌無效。因此常與卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用。用法:紅霉素0。25g，每日4次;卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個療程，癥狀好轉(zhuǎn)后改為復(fù)方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

(2)復(fù)方新諾明:復(fù)方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時可同時口服堿性藥物，以提高療效。

(3)先鋒霉素類藥和TMP:可以通過血液進(jìn)入前列腺體內(nèi)達(dá)到抗炎殺菌作用。常用的有先鋒霉素Ⅵ號(頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。嚴(yán)重者可每日4～8g，分2次靜注，但應(yīng)注意對頭孢菌素過敏史者禁用，對青霉素過敏者慎用。TMP的用法多為復(fù)方制劑，與磺胺同用，復(fù)方TMP即復(fù)方新諾明。

(4)喹諾酮類:近些年來抗菌藥發(fā)展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多，喹諾酮類藥用法有氟哌酸0。2g，每日3次口服;奧復(fù)星0、2g，口服，每日2次;病情嚴(yán)重時可靜脈點滴奧復(fù)星，每次0、2g，每日2次，療程10～15天。不良反應(yīng)為消化道癥狀，偶見谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。病情好轉(zhuǎn)改服其他抗生素。

(5)青霉素類藥物:有些青霉素類藥物對尿路的特異性細(xì)菌有效。對于非特異性細(xì)菌感染引起的效果不理想，一般情況下不作為首選。