? ? ? ?總膽紅素增高常見于：

　　(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。

　　(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等;

　　(3)見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。

　　間接升高

　　1、溶血性黃疸。由于一些溶血性疾病，能夠使紅細(xì)胞毀壞過多，招致血中的間接膽紅素增加；

　　2、肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)作病變時(shí)，因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

　　3、輸血錯(cuò)誤。血型不符輸血，能夠招致溶血，使大量紅細(xì)胞毀壞，而招致大量間接膽紅素釋放到血液中。

　　4、重生兒型黃疸。主要是由于母子血型不合或重生兒先天性膽道畸形等緣由惹起的血中間接膽紅素升高。

　　直接升高

　　1、阻塞性黃疸。主要是由于膽道阻塞惹起的（如膽石癥、肝癌、胰頭癌）。

　　2、惹起肝細(xì)胞毀壞過多一些疾病，如急慢性肝炎、肝細(xì)胞性黃疸、肝硬化等。

　　1）紅細(xì)胞破壞過多。

　　2）間接膽紅素可透過細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。

　　3）間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問題。

　　血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

　　如是肝臟疾病引起的膽紅素偏高，臨床除有黃疸癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；如是貧血引起的膽紅素偏高，臨床除有黃疸癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)痛等癥狀。

　　預(yù)防膽紅素升高需要注意飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物.黃疸病人應(yīng)注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡.

? ? ? 本病一旦發(fā)現(xiàn),立即隔離治療,并對(duì)其食具,用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒.經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā).

　　實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　（一）堿性磷酸酶（ALP)：在肝外、肝內(nèi)阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積，ALP明顯增高。

　　(二）血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測(cè)定 在膽汁郁積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細(xì)胞性黃疸特別是有廣泛壞死時(shí)，膽固醇酯降低。

　　(三）凝血酶原時(shí)間：肝細(xì)胞性和膽汁郁積性黃疸時(shí)，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時(shí)間均延長，注射維生素K2～4mg后24小時(shí)復(fù)查凝血酶原時(shí)間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細(xì)胞性。

　　(四）超聲顯像：如發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸。

　　(五）X線檢查

　　1. 食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化。

　　2. 經(jīng)十二指腸鏡逆行膽管造影（ERCP) 對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統(tǒng)情況有重要幫助。

　　3. CT 對(duì)肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質(zhì)有很大的診斷價(jià)值。

　　(六）肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查 能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁郁積及Dubin-Johson綜合征等。

　　綜上所述，黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征，黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常，通過對(duì)膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析，可初步對(duì)黃疸的性質(zhì)有一歸類，但要對(duì)病因作出準(zhǔn)確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師對(duì)病史、體征、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查進(jìn)行綜合分析。

　　膽紅素偏高患者應(yīng)飲食宜清淡，且富有營養(yǎng)。如豆類制品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物，但膽紅素偏高患者應(yīng)不宜食用動(dòng)物肝臟類食物。乙肝患者出現(xiàn)膽紅素偏高的時(shí)候一定要引起重視，及時(shí)到正規(guī)肝病醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　膽紅素偏高患者應(yīng)忌飲酒，酒精中的乙醇對(duì)肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80％以上有一定程度的脂肪肝，10％至30％可發(fā)展為酒精性肝炎，10％至20％將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應(yīng)多飲水，喝水可以補(bǔ)充體液，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還能夠促進(jìn)腺體，膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟造成的的損害。

　　膽紅素偏高患者應(yīng)適量的運(yùn)動(dòng)可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強(qiáng)，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去--流汗，這樣對(duì)膽紅素偏高患者身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以膽紅素偏高患者平時(shí)要多戶外活動(dòng)，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　先進(jìn)行觀察,若指標(biāo)繼續(xù)上升可進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療.可用光照療法,是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單有效的辦法.藥物治療：1,輸入白蛋白或血漿2,肝酶誘導(dǎo)劑,苯巴比妥每日5mg/kg,2-3次,日,用4-5日.3,靜脈用免疫球蛋白,早期應(yīng)用效果好.